LÉSIONS SPONTANÉES DU BULBE

d’urine d’une densité de 1.034, renfermant 50 à 80 grammes de sucre par litre. Mort à la suite d’une hémoptysie tuberculeuse.

Autopsie. — Tumeur dans le 4e ventricule, n’adhérant ni au cervelet, ni au plancher du ventricule, dure, de couleur blanche et dont la coupe ressemblait à une glande salivaire. Celte tumeur, peu vasculaire, s’est évidemment constituée aux dépens des plexus choroïdes, et l’examen microscopique a montré qu’elle était de nature essentiellement conjonctive, avec des concrétions de bicarbonate de chaux. Il y avait, de plus, un foyer de ramollissement à la partie antérieure de 1 hémisphère cérébral droit.

A l’autopsie d'un homme de quarante et un ans, paralysé, présentant des attaques épileptiformes, et dont l’urine renfermait 80 grammes de sucre par litre, Catola a trouvé une tumeur des plexus choroïdes du 4° ventricule '.

Le l)r Ivan Michael a rapporté l'observation suivante :

Garçon de vingt ans, bien portant jusqu’aux trois derniers mois avant son entrée à l'hôpital. A ce moment, faiblesse et céphalée; puis, polydipsie et polyurie; G 1. 400 d’urine d'une densité de 1 .025 et renfermant 55 grammes de sucre par litre. Trois mois plus tard, mort dans le coma.

Autopsie. — Les ventricules latéraux sont très dilatés. De môme, le 4* ventricule. Celui-ci renferme, reposant sur le plancher, une vésicule opaque présentant à un de ses pôles un cysticerquc (cysticcrcus racemosus). Le diamètre de la vésicule est environ le quart de la hauteur du 4f ventricule. L’épendyme, dans sa moitié inférieure, est très épaissi -.

Un enfant de sept ans rendait en moyenne 3 à 4 litres d’urine

1. Catola. Chôma dei plessi coroidei del IV ventrjcolo. {Hivista di Patologia nereosa c mentale, 1901). — (Analyse in Scurolog. Ccntralblatt, 1902, p. 364).

2. I van Michael. Zur /Etiologie des Diabètes mcllitus. (Dculsches Archiv fiir klin. Medicin, 1889, XI. IX, p. 597). Sur 68 observations de eysticerques du 4" ventricule réunies par Stehn {Zeitschrift fiir klin. Med., 1907. LXI, p. 64-121), ce cas de Michaël est le seul où l'existence d'un diabète sucré ait été constatée d’une manière certaine. Dans un autre cas on a observé un diabète insipide. Celte rareté du diabète sucré est assez remarquable. Dans le casde Michael la disposition de la tumeur, son volume, etc. ne présentaient d’ailleurs rien de particulier.

KTIOLOGlIi

très sucrée. A l’autopsie, tumeur sur le plancher du 4° ventricule. Sa couleur était jaunâtre. Elle avait seulement G millimètres de longueur, 3 de largeur et 4 d’épaisseur (gliome à grosses cellules) l.

Dans le cas de van Oordt2, la glycosurie a été progressive et probablement en rapport avec le développement d’une tumeur qui touchait, dans l’étendue de quelques millimètres, à la partie latérale droite du plancher du 4e ventricule.

Chez un homme de cinquante-deux ans, atteint de cancer encéphaloïdc du rein gauche, polyurique, glycosurique, et ayant souffert d’une céphalée atroce, Brugnoli, outre diverses généralisations de la tumeur primitive du rein, a trouvé des tumeurs dans les hémisphères cérébraux, et une autre sur le plancher du 4e ventricule, au milieu de l'espace compris entre l’origine des nerfs auditifs et celle des pneumogastriques3. Ce cas est, à la vérité, complexe.

Je citerai enfin ici un cas de Marinesco4 5, où la tumeur du plancher du 4e ventricule n’a déterminé tout d’abord qu’un diabète insipide.

Dans les observations précédentes la tumeur reposait simplement sur le plancher du ventricule et n’avait pas envahi la substance grise qui le constitue. 11 suffit donc, pour amener le diabète, d’une compression sans destruction de ce plancher.

D’après Frerichs 8 la lésion diabétique de la moelle allongée « la plus importante et la plus constante est une dilatation des petits vaisseaux du plancher, souvent accompagnée d’hémor-

1. Reimeh. (Jahrbuch fiir Kinder keilkunde, 1870, X, p. 306), cité par de Jonge ( Arcliiv fiir Psychiatrie, XIII, p. 1). Ce cas est particulièrement intéressant, parce que le diabète constituait le seul signe de la tumeur, qui a été une trouvaille d’autopsie.

2. Van Oordt. Beitrag zur Symptomatologie der Geschwülste des Mittelhirns und der Brückenhaube. ( Deutsche Zeitschrift fiir Nervenheilkunde, 1000, XVIII, p. 126).

3. Brugnoli. ( Ballet . délia soc. di Bologna, 1862, résumée dans le Bulletin de thérapeutique, 1862).

4. Marinesco. Gliosarcome du plancher du 4° ventricule. (Bulletin e l'Acad. de Méd., 17 juillet 1900).