Cl. Hkknahi». ( Leçons sur le diabète , p

2. Voir UeiNCKB. lier Huer klinische Woch., 1876). — Palma. (Id. 1893. p 815). — l’rsiXKi.Li. (Id. 1896. p. 739). — Wille. (MUtlieil. ans der Uamburg. Staatskranl I. fasc. 3). — Nainyx. Der biab., p. 43).

3 Au contraire, dans quelques cas (voir Rispal. Congrès de médecine de Toulouse, 1902). on a des raisons de penser que le diabète est antérieur à la cirrhose, ce qui ne veut pas dire que l'hyperglycémie soit la cause de cette dernière. Nous reviendrons tout ii l'heure sur ce point.

ÉTIOLOGIE

Friedreich et un médecin russe, Rodionow avaient noté l'existence de lésions interstitielles du pancréas dans plusieurs cachexies, et notamment dans des cas de cirrhose du foie. Celte coïncidence pathologique a été, depuis, signalée par Kasahara 2, puis par Guillain % Lefas*, Opier', Sleinhaus8, Klippcl et Lofas7, l'ironc8, d’Amato9, Lando10, Luzzato", Poggenpol12, etc. Le nombre de faits rapportés j)ar les auteurs précédents, l'étendue des lésions intralobulaires du pancréas, au moins dans quelques cas, autorisent h penser que la cirrhose de cet organe n’est pas une altération négligeable ; et si, dans ces cas, le diabète est rare, c’est qu’une pancréatite interstitielle même très accusée est loin d'annihiler complètement la sécrétion interne de l’organe. Au moins, intervient-elle, comme cause adjuvante, s'il existe une autre cause de cette maladie.

1 Cité par I'ihoxk (Wiener med. Wocli .. 1903. p. 1032).

2. Kasahaiia. Ueber das Hindcgewcbe des Pankreas bei vcrschiedenen Krankheitcn (Virchow’ s Archiv . 1896, t. CXLI1I).

3. (iriLi.Aix. (lie vue de med., 1900). Le cas de Guillain est particuliérement intéressant parce que le pancréas scléreux était augmenté de volume. Le foie était également gros.

4. Lefas. Le pancréas dans les cirrhoses. ( Archives generales de med., 1900).