LÉSIONS DU PANCRÉAS CHEZ LES DIABÉTIQUES
A l'autopsie de plus delà moitié des diabétiques on constate facilement une diminution de volume ou une dégénération quelconque du pancréas, et l’examen microscopique permet d’affirmer l’existence d’une lésion de l’organe chez les deux tiers environ Mais, le plus souvent, la lésion ne paraît pas très prononcée, de sorte que sa valeur pathogénique est discutable. — Dans presque tous les cas, il s'agit d'une pancréatite chronique.
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La présence de calculs dans les conduits excréteurs du pancréas est suivie constamment — ou presque constamment —
1 003. oct . 24). — James Bbattlk. Journal of Pathol, and Itacter. 1903-04. p. 117). — Moll von Chahkntk. ( Sederl . Tijdtchrift voor Geneesk., 1905. II. |> 1727). (Analyse in Centr. fia- innere med., 1906, p. 635). — IIk-s et Zcrhellk. [Zeitschrift fiir klin. Medicin , 1905, LYII, p. 3»4). — Mah- •;aix. [Ht eue de médecine, 1905. p. 214). — Indemans. ( Weeklbl . voor Geneesk., 1906. n" 4). — Thomas Fctchkh. [Journal of Med. Sciences. 1907, janvier). —J. IIelleh. [Deutsche med. Woch., 1907. n° 30. p. 1216). Los cas antérieurs a 1899 sont réunis dans le mémoire d’Acsscurrz (Deutsches Archiv fiir kl. Med., 1899. LXtl. p. *11).
ETIOLOGIE
(1 une pancréatite chronique, qui peut présenter plusieurs variétés, suivant que prédomine la lipomatose, la prolifération conjonctive, ou bien la dilatation des canaux excréteurs, avec formation éventuelle de kystes. D’après Lazarus1, qui a réuni HO cas de pancréatite calculeuse, on aurait observé dans 45 p. 100 de ces cas, une glycosurie plus ou moins persistante. Sa fréquence dans la pancréatite calculeuse serait donc assez grande ; mais il est fort probable que les cas où existait le diabète ont été publiés de préférence2.
Je ferai sur la statistique d'Hanscmann une remarque analogue8 : Elle comprend 72 cas de diabète pancréatique dont 12 étaient d’origine calculeuse, soit plus de 10 p. 100. Cette proportion ne correspond nullement ù ce que j’ai vu moi-même, et il faut, je crois, admettre que les observations de pancréatite calculeuse, précisément parce quelles sont rares, ont été publiées avec une prédilection spéciale ’.
PANCRÉATITE CONSÉCUTIVE A LA COMPRESSION DU CANAL 1)E WIRSUNG A SON EMROUCHURE DANS LE DUODÉNUM
lue autre cause de pancréatite chronique est l’obstruction du
1. Paul Lazarus. (Beitrag zur Path.. u. Therap. der Pankveaserkrank . Rerlin, 1904, p. 169).
2. Oser. (Die Erkrankungen der Pankreas in Specielle Pathologie (la Nothnagbl), dont la statistique est moins récente, et, par conséquent, moins complète, ne compte, sur 70 cas environ de lithiase pancréatique, que 24 cas de diabète ou de glycosurie temporaire.
3. IIaxsemann. ( Zeitschrift fiirkl. Medicin, 1894. X\ VI, p. 191).
4. Voici l’indication de quelques cas de pancréatite calculeuse avec diabète . publiés postérieurement à la statistique d’OsKR : Nicolas ( Gazette hebd., 1897, p. 133). — R. Mackenzie. [Montreal Medic . Journal, 1898, janv.) ; dans ce cas le pancréas était exceptionnellement gros. — Giudiceandrea. [Bollctino delta Sociela lancisiana di Roma, 1898, XVIII. l’asc. 2, p 119). — Cipiuaxi. ( Therap . Monatshefte. 1898). — Goulu. ( Clinical Society , 1898, déc.). — Jolasse. (Ærztlich. Verein Hamburg Miinchener nted. Woch., 1899. p. 161). Simmond. [Id.). — Orne. (Journal of Expcrimenl. Medicinc, 1901 V.). — L. d’Amato. (Riuisla criticadi clinica, mcdica. 1902). — Carrière. (Lyon médical, 1902, 7 sept. p. 330). — Mollard et Froment. (Id. 1904).
L USIONS IJ U PANCREAS
canal de Wirsung au niveau de l’ampoule de Vater, soit par un calcul biliaire plus ou moins volumineux, soit par un carcinome de l'ampoule de Vater ou de la UHe du pancréas, soit, mais beaucoup plus rarement, par un kyste \ — Or, dans ces divers cas, le vrai diabète n’est rien moins que commun. On observe plutôt, et encore fort rarement, une glycosurie temporaire.
