Althaus. ( Lancet , mars 1888. p
» Voir Lannois. Névrite professionnelle du cubital palmaire, chez un diabétique. (Lyon médical, 7 décembre 1902, pa^e 785).
LÊI'IHE. Ifi
COMPLICATIONS DU DIABÈTE
Quelquefois, elles frappent de préférence les extenseurs, comme les paralysies alcooliques.
On a noté la fréquence de la paralysie faciale 1 2 3 4 et des paralysies oculaires*, surtout de la 6e paire.
Un certain nombre de cas ont été étudiés anatomiquement '. On a trouvé des lésions de névrite segmentaire. Fleming 1 a noté une exsudation autour des artérioles et des capillaires, dans les septa de l’endonèvre, et aussi entre les libres nerveuses séparant les lamelles profondes du périnèvre. Cette exsudation avait amené la dégénérescence par compression des libres nerveuses.
11 est plus que douteux que ces névrites soient causées par l’hyperglycémie5. En tous cas, elles ne guérissent pas nécessairement quand on la ramène à un taux très faible6.
Paraplégie. — On voit parfois la faiblesse des membres inférieurs, que présentent quelques diabétiques, s’aggraver progressivement et aboutir à une véritable parésie, généralement Masque7. Dans les cas de ce genre, outre une névrite périphérique,
1. Voir Grégoire. ( Thèse de Paris, 1 883) . — Bernhardt. ( Neurolog . Ccntralblatt , 1899, p. 106).
2. Lyon. (Annales de Médecine, 1891. oct.), et surtout Dieulafoy. Paralysie des nerfs moteurs de l'œil chez les diabétiques. (Presse médicale, 4 nov. 1905).
3. Pryce. ( Lancet , 1888. Il, p. 59). — Eichhorst. ( Virchow' s Archir. CX.XVIl) — Accnié ( Archives de méd. expérim. et d'anatomie patholog., 1890. p. 035).
4. Fleming. ( Brain , 1897, part. LX.XV1I et L X XVIII. p. 56).
5. Pitres et Auché n’ont pu provoquer de névrite par des injections d’une solution sucrée sur le trajet des nerfs. Porter (Soc. de Biologie, 1901, Il mai) aurait réussi avec de l'acétone.
0. Voir sur les névrites diabétiques : Leyden. Entzündung d. periph. Nerven, 1888). — Charcot. ( Archives de Neurologie, 1890, XIX, p. 318). — Fraser et Bruce. (Brilish Med. Journal, 1895). — Versiloff. ( Klinit ziski journal, janvier 1899). — Fraser. (Société méd. d' Edimbourg. 15 mai 1905). Communication suivie de discussion.
7. D’après Sicard, lorsque la paraplégie est spasmodique, il existe de la lymphocytose rachidienne, et le processus est plutôt paradiabetique.
TROUBLES NERVEUX
il peut exister des lésions médullaires. Prvce1, chez un paraplégique qui présentait des symptômes tabétiques et un mal perforant, a trouvé une augmentation de volume du nerf tibial postérieur, et l’atrophie d’un certain nombre de cylindraxes. De plus, les cellules des cornes antérieures de la région lombaire de la moelle paraissaient atrophiées, granuleuses, et avaient perdu leurs prolongements.
Nonne 1 a aussi relaté l'histoire d’une femme de soixante-quatre ans, sans antécédents pathologiques, chez laquelle, quatre ans après le début d'un diabète, avait apparu une atrophie musculaire ù type Aran-Duchenne, à évolution rapide. A l’autopsie de la malade, on a constaté, outre une sclérose du pancréas, une dégénération des cellules des cornes antérieures de la moelle dans toute la hauteur de l’organe et une atrophie secondaire de* racines antérieures. Nonne admet que le diabète a été la cause de la maladie spinale. Mais il n’a pas fourni la preuve de *on assertion.
Bonardi chez une femme diabétique de soixante-douze ans, rendant par jour t litres d'urine et 80 grammes de sucre, a noté des symptômes de parésie spastique des quatre membres, surtout des membres supérieurs, avec «les troubles divers de la sensibilité. A b autopsie, on a noté un léger degré de sclérose diffuse de la moelle, surtout dans les cordons antérolatéraux, et particulièrement au niveau du renflement brachial. Il existait aussi des névrites multiples.
Marinesco ' a rapporté l'observation d'un pavsan de vingt et un ans qui, en labourant, avait été pris d'une soif intense, de polyurie; puis, plus tard, de polyphagie et d’une sensation de
\. I'uyce. On diabetic Neuritis. ( Urain , 1893. n° 47).
2. Nonne, l’eber Poliomyelitis nnterior chronica als Irsache einer chronisch-progressiv. atropli. Lühmung bei Diabètes mell. ( Berliner klinische Wochenschrift, 18%. n° 10. p. 207 .
