CAUSK PROCHAINE DU COMA

.Nous venons de voir qu'il y a dans l’organisme des individus ayant succombé dans le coma diabétique une légère diminution

1. Lkpine. ( Reçue de Med., 1888, p. 229, en note) cl IIuuounexo. (ld., p. 302).

2. Magnus Levy. (Archiv fiir exper. Vathol. und l'harm., 1890, XI. II, 188). Geelmuyden. (Zeitschrift fiir physiol. Chcmic, 1901. XLI, p. 128).

3. Gruenberger. Ueber den Befund von Acctessigsüure in der Cerebcospinalflüssigkeit bei Coma ( Ceulr . fiir innere Med .. 1903, n° 23).

4. Fichtner. (Virchow’ s Archiv, 1888, GX I N", p. 100, et Deutsches Archiv fiir klin. Med.. 1888. XLV, p. 122).

5. Cite était particulièrement nette chez un diabétique, dont j'ai publié l’observation. (Semaine médicale, 1897, p. 73). Les préparations avaient été faites par le I)1' Bonne, dans le laboratoire du professeur Rknaut.

COMA

de l’eau cl aussi de la soude. L’appauvrissement de l’économie en soude est à noter. C’est une nouvelle preuve de la diminution de l’alcalinité de l’organisme '. Plusieurs fois j’ai injecté dans le sang* de diabétiques comateux plus de 40 grammes de bicarbonate de soude. L’urine est toujours restée acide 2 à la période du coma. Minkowski s, Kraus Beddard, Pembrey et Spriggs5 ont constaté que la teneur du sang* en acide carbonique est très faible, ce qui indique qu’il ne renferme plus assez de bases pour fixer ce gaz 6.

Mais la diminution incontestable de l’alcalinité de l’organisme des acétonémiques comateux ne prouve pas qu’ils aient

1. 100 grammes de bicarbonate de soude renferment près de 48 grammes de soude caustique.

2. Une diabétique de ma clinique très acétonémique, étant en imminence de coma, bien qu’elle ingérât depuis plusieurs jours une forte dose de bicarbonate de soude, je lui fis une injection intra-veineuse de 54 grammes de ce sel. Ce jour (17 mars) et les jours suivants, elle en a encore ingéré 20 grammes. Elle*a donc reçu le 17 mars 27 grammes de soude. Or, elle n’en a rendu, dans les 24 heures suivantes que 17 grammes. Le lendemain, elle en a rendu davantage. Ainsi il y a eu le premier jour une notable rétention de la soude introduite.

5. Minkowski. ( Mitlicil . aus dcr Kænujsb. med. Klinik, 1888, p. 174).