K u aus. ( Zeitschrift fiir Uedkunde

5. Beddard, I'kmuhkv et Suhiuos. Sonie observations on the blood gases in diabètes. ( Lancet . 10 mars 1903, p. 1366). — Jedois cependant ajouter que d’après ces auteurs ( Journal of Physialoyy, 1908, XXXVII), le sang n'aurait pas une capacité moindre pour Oü* qu'a l’état normal (?) et que, si la proportion de ce gaz dans le sang est diminuée, c’est parce que la ventilation est augmentée, par suite d’une excitabilité exagérée du centre respiratoire. — Que cette cause intervienne, cela parait probable, mais j’avoue avoir de la peine à croire que dans l'acidose le sang puisse fixer CO-’ comme à l’état normal.

0. Bknkdict, élève du professeur Tangl (de Budapest), a contesté Pflueyer's Archiv, 1906, CXIV, p. 106), que dans le coma diabétique la réaction du sang fût modifiée, parce que, dit-il, le nombre des hydroxyls-ions n’est pas beaucoup moins élevé que dans le sang normal. Mais dans l'état actuel de la question, d'après les savants les plus compétents, il est oiseux de discuter sur la réaction du sang (voir A. bi’MiKHK et Chkvuotif.k) [Archives de iléd. expérim., 1901). Des physiciens d'une grande autorité ont d’ailleurs contesté que le nombre des hydroxyls-ions ait la signification qui lui a été accordée.

COMPLICATIONS DU DIABÈTE

succombé à la diathèse acide. En effet, pour tuer un lapin, il faut lui faire ingérer U gr. 9 d’acide chlorhydrique par kilo de poids vif. Pour obtenir la même acidité avec l’acide jii-oxy butyrique, il en faut 2 gr. 6, c'est-à-dire pour un adulte de 60 kilos, près de 460 grammes. Or, il est peu probable que l’organisme d’un diabétique puisse accumuler une si grande quantité d’acide ,3-oxyb u lyrique

Desgrez nous a d'autre part appris que l'acide (3-oxybutyrique tue un lapin à la dose de 1 gr. 0 par kilo2. C’est une dose notablement plus faible que 2,6 ; l’acide [j-oxy butyrique possède donc une toxicité spéciale, dont il faut tenir compte3 4 5.

C’est ce que j’exprimais déjà en 1887 : après avoir insisté sur le fait que l’acide lactique — qui a tant d’analogie au point de vue chimique avec l’acide [3-oxybutyrique, produit de la somnolence1, j’ajoutais : « A la notion de dyscrasie acide, qui, d’après Stadelmann, serait la cause du coma diabétique, il convient donc de substituer celle de toxicité spéciale6. »

11 est assez probable que d’autres substances toxiques cocxis-

1. Je n'ignore pas qu’à l’autopsiede diabétiques comateuxon aparfois trouvé de fortes quantités d’acide p-oxybutyrique dans les organes, et j’ai cité un cas de Magnus-Levy où il en aurait dosé 1 gr. 3 par kilogramme de muscles. Mais cette quantité est exceptionnelle. — Je reconnais aussi que l’intoxication oxybutyrique se continuant durant des semaines, et souvent des mois, l’économie peut perdre une bonne partie de ses bases de réserve.