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‘ pas aussi stricte. On obtient des réactions positives avec des sérums prélevés sur les malades atteints des affections Les plus diverses, en tête desquelles il faut citer la syphilis.

Les sérums de syphilitiques qui présentent une réaction de Bordet-Wassermann positive ont fréquemment la propriété de fixer le complément en présence des antigènes tuberculeux à tel point qu’il est unanimement admis qu'une réaction de fixation au moyen des antigènes tuberculeux chez Les syphilitiques qui ont un Bordet-Wassermann positif est sans valeur (Breton et Duhot, Mozer et Fried). Bezançon et Bergeron ont eu 4 réactions positives sur 5 syphilitiques non tuberculeux.

La même remarque peut être faite à propos du paludisme en activité. Rieux signale 19 paludéens (avec hématozoaires dans le sang) chez lesquels 9 fois la réaction fut positive sans qu’on püût suspecter chez eux ni la syphilis (Bordet- Wassermann négatif), ni la tuberculose. Rouslacroix (Société de biologie,

1922) signale la réaction positive chez 6 convalescents d'encéphalite épidémique, sans aucun symptôme de tuberculose.

L'état de grossesse provoquerait fréquemment une réaction positive (Boez et Duhot). Courmont l’a trouvée aussi chez des typhiques non tuberculeux cliniquement.

L'expérimentation montre que d'autres bacilles que celui de la tuberculose peuvent servir d’antigènes : tels sont les bacilles para-tuberculeux et même le bacille diphtérique.

__ Si l'existence des anticorps tuberculeux est indéniable, bien des obscurités planent sur leur signification. Nous sommes très peu renseignés sur le rôle des anticorps dans l’évolution de la tuberculose ainsi que sur les défenses organiques contre le bacille et ses poisons. Nous savons seulement que le sérum des tuberculeux contient une quantité relativement faible d’anticorps. 2e:

Armand-Delille (Bulletin médical, 1921), Bezançon et Ber- -geron ont été les seuls à donner leur appréciation, dans leurs stalistiques, sur l'intensité de la réaction. Or, il est admis qu'un

résultat faiblement positif n'a qu’une valeur très discutable.

Afin d'établir le titrage de la teneur en anticorps, Armand-

E she

Delille, Hillemand et Lestocquoy ont ulilisé la méthode de Calmette et Massol aux doses croissantes d’alexine pour l'examen du sérum de 116 sujets. Ils ont obtenu des fixations fortes (++++) chez les tuberculeux avancés dans 80 p. 100 des cas, autant de fixations fortes que de fixations faibles chez des tuberculeux en évolution sans bacilles dans les crachats. Ils concluent que, dans la majorité des cas, la réaction est proportionnelle à l'intensité de l'infection tuberculeuse. Par contre, on peut, bien qu’assez rarement, constater une teneur élevée en anticorps chez des individus cliniquement sains et ayant loutes les apparences d’une parfaite santé. Maïs ces réactions ne sont-elles pas dues à la présence de foyers tuberculeux occultes d’une certaine importance, indécelables par les voies ordinaires de la clinique?

La réaction de fixation et la cuti-réaction. — Plusieurs travaux ont montré que la réaction de fixation différait de la cuti-réaction. Nous avons vu que la disparition de la cuti-réaclion constituait un indice sûr de gravité de la maladie; à ce point de vue, sa valeur pronostique est grande.

Avec la réaction de fixation, au contraire, des maladés atteints de lésions granuliques, d'endocardite tuberculeuse, ont présenté une réaction positive dans les jours mêmes qui ont précédé la mort (Courmont, Bezançon). Ribadau-Dumas signale aussi que des nourrissons nés de mères tuberculeuses peuvent, tout en: avant une cuti négative, présenter une réaction de fixation positive durant les premières semaines de leur vie; en général, 1 ne tardent pas à perdre leurs anticorps.

Cassoute à trouvé la réaction de fixation positive dans le sine du cordon d’un enfant né d'une mère tuberculeuse.

Mozer et Fried font remarquer le manque de parallélisme entre les deux réactions. Tandis que les tuberculoses ganglionnaires ont toujours une cutiréaction positive, la réaction de fixation est positive dans 36,4 p. 100 des cas; chez les rachitiques, la cuti-réaclion est positive dans 53,44 p. 100 des cas et la réaction de fixation dans 12,5 p. 100.

Belot écrit au sujet de ces résultats opposés : « .… Les auteurs