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A l’examen: Langue sale, état général moyen, abdomen souple, syndrome de Koenig au niveau de la fosse iliaque droite. Ce malade qui avait consulté en août 1941 avait été classé comme névrosé intestinal.

Examen rectoscopique: Le tube rectoscopique pénètre à travers le sphincter anal dans la cavité rectale. On le

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fait progresser sous le contrôle de la vue jusqu’à 23 em. de l’anus. Sur tout le trajet la muqueuse est un peu rouge. On ne voit pas d’ulcération, ni de néoformation.

Un cathétérisme rétrograde pratiqué en retirant le tube ne permet pas de faire d’autres constatations. Lorsqu'on est arrivé au niveau de la région soussphinctérienne on ne voit pas d’hémorroïdes importantes. On note simplement la présence de quelques papillomes.

Examen radiographique du tube digestif

Estomac: Derrière l’écran, la traversée œsophagienne se fait bien, la bouillie barytée tombe dans le basfond gastrique qui après absorption de 250 em° se situe au-dessus du niveau des crètes iliaques. La poche à air est normale. Les contractions péristaltiques ne tardent pas à se produire; elles sont suffisantes comme nombre et comme intensité. Le passage pylorique s’effectue bien. Sur l’aire de projection gastrique on ne voit ni encoche, ni image lacunaire. Les différents segments de l’estomac sont bien mobilisables ; ils ne sont pas particulièrement sensibles à la pression profonde.

Six heures après l’absorption de ce repas, la cavité gastrique est complètement évacuée.

Duodénum: Le bulbe duodénal se remplit bien, il ne présente pas de déformation apparente, les bouchées opaques y circulent avec facilité, elles passent normalement à travers l’angle supérieur du duodénum pour arriver dans la deuxième portion duodénale où elles subissent un transit normal. Ces segments sont bien mobiles, pas douloureux à la pression profonde.

On ne voit pas à leur niveau se produire de brassages antipéristaltiques.

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Le foie est normal; la rate n’est pas augmentée de

volume.

Intestin: Les repas barytés ayant été pris 20, 14 et 8 heures auparavant, la tête de colonne opaque est arrivée jusqu’au niveau du côlon transverse. Il y a une stase iléale énorme et l’on pourrait prendre la partie inférieure de l’iléon pour le rectum. On voit bien l’abouchement iléu-cæcal. Le cæcum est normal, pas augmenté de volume, relativement peu mobile. Il n’est pas doulourenx à la pression profonde. On ne voit pas d’image lacunaire à son niveau.

Un nouvel examen pratiqué six heures après fait faire les mêmes constatations. La stase iléale est aussi importante. Trente-neuf heures après la dernière prise de baryum toutes les anses iléales se voient ainsi que l’abouchement iléo-cæcal. Les anses grêles sont extrémement dilatées, leurs diamètres est trois à quatre fois supérieur au diamètre normal.

Diagnostic: Néoplasme de la valvule iléo-cæcale.

Opéré avec colectomie partielle qui a montré un néoplasme au point de départ iléo-cæcal, ayant gagné une partie du cæcum.

Revu le 26 mai 1942, a gagné 10 kilogs.

Revu encore en 1943, état somptueux; n’a plus de malaise, a gagné encore 2 kilogs.