H RANGER

Nouvel examen radiographique

Lavement baryté: Derrière l’écran le rectum se remplit bien ainsi que l’anse sigmoïde. Ces portions se remplissent lentement mais en aucun point on ne voit d’image lacunaire. On est frappé par le développement considérable de l’anse sigmoïde aussi bien en longueur qu’en largeur. Le côlon descendant lui aussi se remplit bien, il ne présente pas la moindre anomalie. Le côlon transverse est normal, mais le remplissage intestinal se fait toujours avec une lenteur presque désespérante. Pendant que le lavement chemine lentement on voit que certaines portions sont le siège de spasmes assez marqués et qu’il vient au niveau de l'angle hépatique avant que le cæcum ne soit visible; puis le cæcum se remplit à peu près, sauf au niveau de sa partie inférieure. On est alors obligé pour réaliser le remplissage de cette portion de faire lever le malade et de le faire circuler, on est même obligé de le mettre en position de Trendelenburg. Finalement le cæcum étant bien plein on se rend compte que la partie inférieure est séparée des autres portions par une région fortement spasmée. Les contours de cette zone inférieure du cæcum sont flous et montre qu’ils sont enserrés par des adhérences, comme d’ailleurs tout le cæcum lui-même. La région appendiculaire est un peu sensible, maïs la sensibilité n’est pas nettement localisée au niveau de l’appendice. Il y a done à ce niveau surtout de la périviscérite. En aucun point on ne voit d'image lacunaire.

Diagnostic: Méga-côlon avec périviscérite cæcale nettement marquée et prédominant au niveau de la région iléo-cæco-appendiculaire. -