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que par son plus grand degré d’acuité. Les acciden's débu tent brusquement, sans cause appréciable, ce qui les différencie de ceux produits par l’invagination et que nous avons vus presque toujours précédés d’une tumeur et de douleurs abdominales.

Le bullonnement est rapide et considérable dans les points où on l’observe. D'après M. Gay (1), qui a bien examiné cette variété d'étranglement, le côté abdominal gautheserait fortement distendu et tympanisé. Ceci peut s'expliquer par le siége ordinaire de la torsion de l'intestin qui est Y'S iliaque, c’est en tout cas un caractère qui peut faire préjuger du siége de l’étranglement, mais non de la cause.

On n’observe pas, comme dans l’invagination, de éumeur bien circonserite, mais on constate qu’une partie des anses intestinales présente à la palpation et à la percussion une résistance anormale et une matité bien appréciable. Ceei provient. sans doute de ce que le mouvementde torsion de l'intestin a pour effet d’appliquer ses parois l’une contre l'autre sur une étendue plus ou moins considérablée audessus et au-dessous du point de l’étranglement ; cet accalement des parois chasse les gaz contenus dans cette partie du tube etilen résulte une matité plus ou moins grande sur toute la portion de l'intestin qui participe au mouvement de torsion imprimé à l’un de ses points. Cela explique encore pourquoi le ballonnement, quoique considérable, est généralement limité à une partie de la surface de l’abdomen ; eu effet, comme les gaz sont chassés de la première portion de l'intestin quise trouve au-dessus de l'étranglement, ils sont obligés de distendre d'autant plus fortement les anses qui les contiennent. Ce caractère particulier du ballonnement produit par la torsion, d'être considérable et rapide, mais limité à une plus ou moins grande surface de l'abdomen, nous parait un signe assez probant de cette affection, surtout si l’on peut constater dans les points non ballonnés la résistance assez étendue et lamatité dont nous avons parlé.

Le ventre est sensible à la pression et présente presque

(4) Pathol, Transact::vol.x, p.153.