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Graphique 2

Variations de la tension superficielle d’une solution de sels biliaires à taux constant, en fonction de la concentration du milieu en chlorure de sodium.

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Nous pouvons d'autant moins négliger la présence des sels minéraux que l’on mêle, à la bile vésiculaire, pour l’obtenir, du sulfate de magnésie en telles quantités que, même en dilution, la concentration de ce sel peut être encore assez importante. GAMBILLARD, qui négligeait, à tort ainsi que nous l’avons vu, laction du chlorure de sodium, avait reconnu toute l'importance des erreurs que pouvait entraîner, pour le dosage stalagmométrique des sels biliaires, la présence du sulfate de magnésie. Cette question lui semblait d’ailleurs être sans remède, ainsi que l’on peut en juger par ces lignes : |

«Il faut savoir aussi que la stalagmométrie n’est point praticable sur un liquide duodénal imprégné de sulfate de magnésie. Cette substance a, sur les solutions de sels biliaires, un pouvoir dénivelant bien plus marqué encore que celui du chlorure de sodium... Sur le liquide -duodénal dilué de 15 à 20 fois son volume, l'intervention du chlorure de sodium est négligeable, mais on ne peut en dire autant du sulfate de magnésie. Si l’on voulait apprécier la quantté de sels bihiaires contenue dans les trois biles A. B, et C dans l'épreuve de Merzer-Lyon, ce serait à la méthode chimique de PETTENKOFER qu'il faudr:it avoir recours, en utilisant le dosage par réaction limite que nous avons proposé (1).»

Quelle est exactement l’action du sulfate de magnésie ? C’est ce que nous avons cherché à déterminer dans

l'expérience suivante.

(1) GAmMBILLARD. — Thèse Paris, 1924.

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Expérience III

Dans ce but, nous avons, dans une solution contenant une quantité constante de sels biliaires (0 or. 125

par litre), fait varier le taux du sulfate de magnésie.

Voici les résultats que nous avons obtenus :

Taux du sulfate Abaissement de magnésie Tension superficielle de la (en grammes par litre) tension superficielle

0,10 908 92 0,20 mer 108 0,50 862 138

2 827 173 Ru 808 192

Cette courbe montre que, au moins pour les concentrations de sels biliaires que nous avons utilisées, l’action abaissante indirecte du sulfate de magnésie est, à concentrations égales et pour de faibles concentrations de sel minéral, plus importante que celle du

chlorure de sodium. Il n’en est pas de même pour les V3

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Graphique 3

Variations de la tension superficielle d'une solution de sels biliaires à taux constant en fonction de la concentration du milieu en sulfate

de magnésie.

fortes concentrations de sulfate de magnésie, dont l’action abaissante indirecte est sensiblement la même que celle des concentrations égales de chlorure de sodium.

Pour tenir compte de l’action des sels minéraux, allons-nous utiliser les lois découvertes par E. et Ed. Doumer et l'expression mathématique qui les résume et qui permet comme nous l’avons vu plus haut, en solution aqueuse de sels biliaires et de chlorure de sodium, de trouver par le calcul, à partir de la tension superficielle du liquide et du taux de chlorure de sodium, le taux des sels biliaires ? Allons-nous l’étendre au cas de solutions contenant à la fois du chlorure de sodium et du sulfate de magnésie ? (ces deux sels étant les seuls dont nous avons à tenir compte pour ce qui nous intéresse).

Nous ne le ferons pas pour plusieurs raisons :

19 Cela nous obligerait à doser le chlorure de sodium et le sulfate de magnésie, ce qui serait une grave complication (surtout en ce qui concerne ce dernier corps), prendrait beaucoup de temps et enlèverait à cette méthode de mesure une grande part de sa facilité.

20 Cela obligerait à des calculs mathématiques compliqués, qui ne seraient pas agréables à la plupart des médecins. Sans doute Ed. Doumer a établi, pour éviter ces opérations mathématiques, une règle à calcul d’un maniement très simple, applicable au dosage des substances abaissantes de l’urine. Nous pourrions la modifier, l'adapter au cas particulier qui nous intéresse, mais nous voudrions éviter même le maniement de cette règle à calcul, qui répugnerait à

certains.

30 De plus, les lois de E. et Ed. DouMER ne sont pas applicables au cas qui nous intéresse. En effet, l’expérience montre que la courbe d’abaissement de la ten-

sion superlicielle en fonction du taux des sels biliaires ne suit la courbe théorique établie par Ed. Doumer que pour de faibles concentrations de sels biliaires. Dès que la tension superficielle atteint 810 et descend au-dessous de ce chiffre, elle s’écarte de plus en plus et, au lieu de tendre vers la limite de la a théorique, elle s’abaisse davantage.

Ed. Doumer l'avait déjà signalé, mais pour le dosage des substances abaïissantes de l’urine, cela n'avait pas uüe grande importance, car il était facile de diluer le liquide pour obtenir une tension superficielle comprise entre 800 et 1.000, c’est-à-dire à l’intérieur des limites entre lesquelles les deux courbes sont jJointives.

On pourrait ici opérer de la même façon ; mais la proportion de sels biliaires étant beaucoup plus grande dans.la. bile, il faudrait diluer à l'extrême pour amener le liquide dans les mêmes limites de tension superfificielle et comme, plus la dilution est grande, plus se multiplient les causes d'erreurs inhérentes à toute mesure, nos mesures seraient sans doute trop pou

m atives.