RE CV
la fosse iliaque droite. Vomissements, température 3808. Opération d'urgence le 6 décembre. Incision de Roux, dissociation. Cæcum adhérent, rouge et cartonné. Après avoir protégé, on ouvre un abcès de pus grisâtre et fétide. Appendicectomie d'un appendice gros, court, noir et perforé à son extrémité. Drain et mèche, paroi en un plan.
Suites simples. Sort guéri le 26 décembre.
3.— R... Sarah, 8 ans. Entrée le 21 juillet 1923. Crise d’appendicite datant de six jours, caractérisée par des douleurs très vives dans l'abdomen ; contracture, vomissements, matité dans les flancs.
Opération d'urgence le 21 juillet 1923. Yncision latérale droite, anses rouges dilatées, couvertes de fausses membranes. Issue de pus fétide. On libère le cæcum et on trouve un appendice perforé au voisinage de son extrémité,
Section au thermo, pas d'enfouissement.
Résection d'un fragment d'épiploon.
Un drain et une mèche éthérisée.
Fermetures en un plan aux crins.
Suites simples, ablation de la mèche et du drain, fermeture progressive de la plaie.
Sort guéri le 25 août 1923.
&. — B... Nathan, 15 ans. Appendicite aiguë. Entre à l'hôpital le 4 septembre au matin. Début dans la nuit du 2 au 3 septembre par douleurs généralisées à tout le ventre. Première crise.
Prend une purgation qui provoque deux selles liquides.
Le 3 au matin, quelques vomissements alimentaires.
P. Monod 3
ANS À l'entrée : pouls 116 bien frappé. Température 39°2.
Abdomen contracturé dans toute son étendue et douloureux. La douleur prédomine nettement dans la fosse iliaque droite.
Opération d'urgence le 4 septembre. Incision Roux dissociation. On agrandit vers le bas par section du plan petit oblique, transverse. Ouverture du péritoine. Issue de liquide séreux, puis séropurulent, puis pus verdâtre foncé et fécaloïde. Extériorisation de l’appendice qui est rouge et rompu. Toute l'extrémité distale sphacélique et adhérente à l'épiploon.
Appendicectomie après écrasemeut, enfouissement. Uu drain dans le Douglas, un drain dans la fosse iliaque droite. Une mèche sous-cæcale. Paroi en trois plans.
Suites. — Défervescence progressive. Ablation de la mèche et du drain enlevé le douzième jour. Reprise de la température correspondant à un volumineux abcès du Douglas. Guérison progressive après évacuation du pus. Sort le 22 octobre.
5. — L... Gaston, 29 ans. Appendicite aiguë. Deuxième crise. Entre à l'hôpital le 25 décembre 1923, malade depuis dix jours:
Défense et douleur à la pression de la fosse iliaque droite. Vomissements.
Opération le 26 décembre 1923. — Incision de Roux, dissociation. Ouverture du péritoine. Cæcum très adhérent. On le libère au doigt. Issue de pus épais et verdâtre. Appendice gros, rouge et perioré, Appendicectomie après écrasement. Enfouissement. Péritonisation des zones dépéritonisées. Drain
et mèches, fermeture par points séparés.
SR
Suites simples. Sort guéri le 24 janvier 1924.
6. — M... Adolphe, 50 ans. Malade entrant à l'hôpital pour douleurs abdominales vives durant depuis quinze jours et s’accompagnant de vomissements bilieux. Température oscillante entre 3709 et 3809.
Depuis dix ans douleurs vagues, pesanteur. Gêne dans le côté droit.
T. V, — Masse dans le cul-de-sac vaginal droit qui augmente progressivement.
Opération le & février 1924. Laparatomie médiane. Grand épiploon accolé dans sa partie inférieure devant une masse latérale droite. Il adhère au cul-de-sac vésico-utérin. On garnit et on décolle. Issue de pus gris-verdâtre d'odeur fécaloïde. La masse se libère en avant de la vessie puis de l’utérus et des annexes, mais elle tient en arrière à la fosse iliaque. On sectionne le grand épiploon au-dessus de la masse et on se rend compte qu’il s agit d'un abcès appendiculaire gangréneux en vue de dégénéralisation.
Appendice en partie détruit, enfoui dans l’épiploon ; gros ganglions. Appendicectomie. Péritonisation du fond cæcal blessé en multiples points.
Un drain dans le Douglas, un drain dans la fosse iliaque que l’on garnit avec une mèche. Fermeture partielle.
Suites — Dans l'après-midi va très bien.
A 23 heures meurt en quelques minutes en étouffant.
Autopsie : pas la moindre trace de liquide dans le ventre. La péritonisation est parfaite.
Embolie pulmonaire droite.
