INTRODUCTION

Les plaies de guerre que nous nous proposons d’étudier sont les plaies récentes, les plaies de guerre fraîches, celles que nous avons vues à l'auto-chir, à l’hôpital d'évacuation.

Aide-major depuis deux ans dans une ambulance chirurgicale automobile nous sommes passés par les différentes phases qu'ont suivies les idées sur le traitement précoce des plaies de guerre. ca

1° Au débüt, en se basant sur l’expérience des guerres — de mouvement — précédentes, on admettait que ces plaies étaient en général aseptiques, fait encore exact pour les plaies à orifices punctiformes produites, dans certaines circonstances, par les balles de fusil ou de mitrailleuse, ou par de très petits éclats de gros projectiles.

2° Mais bientôt, avec la guerre de position, l’on fut amené à constater que la plupart des plaies de guerre étaient des plaies très infectées d’où la nécessité de les débrider, de les laisser largement ouvertes en point déclive suivant la technique de l’ancienne chirurgie septique. Ce débridement fut complété par

la recherche du projectile et des débris vestimentaires et l'application de méthodes antiseptiques, dont quelques-unes essayèrent même, en cas d’affluence de blessés, de suppléer à l’acte chirurgical.

3° Enfin dans une troisième phase, grâce à l’union de la clinique et dela bactériologie, on arriva à Ja conception actuelle des plaies de guerre : celles-ei sont des plaies contuses et infectées, et c’est la réunion de ces deux éléments qui constitue leur facteur

essentiel de gravité.

Nous nous proposons d'étudier successivement :

II. L’infection de ces plaies, surtout l'infection par les anaërobies dont l'importance est prédominante dans les premières heures et même les premiers

jours.

JT. Puis dans un troisième chapitre de montrer quelles sont les conditions de l’évolution de ces anaérobies, facteur dominant le pronostic des plaies de guerre au début. |

- IV. Nous verrons en terminant les déductions thérapeutiques qu'on en peut tirer.

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DÉDUCTIONS THÉRAPEUTHIQUES