ZONE ADHÉRENTE DE LA PLÈVRE COSTALE POSTÉRIEURE
L'’adhérence de la séreuse croît de dehors en dedans, de l'angle à la tête des côtes, mais de façon irrégulière. On peut, sans difficulté, dessiner la limite des deux zones : l’une se décolle sous une pression inférieure à 20 centimètres d'eau, l’autre exige environ 70 centimètres. (Ces chiffres-n’ont au-
cune valeur absolue et ne sont que des moyennes.) L'écart est variable, mais net et constant.
La zone adhérente comprend la partie tout interne des côtes, mesure 2 em. 5 et répond ainsi à peu près aux cols.
(1) Sencert signale le fait en 1903; Archibald (19253) et Grégoire (1924) en parlent. Braine (1924) décrit des ligaments vertébraux pleuraux que certains auteurs n’ont pas retrouvés,
Limitée en bas par le bord de l'os, elle peut ne pas atteindre, au contraire, tout à fait le bord supérieur, s’arrêtant franchement en dehors, elle confine en dedans à la zone adhérente du sympathique, se continuant avec elle : c’est pourquoi l'injection poussée à des pressions progressivement Croissantes ménage une zone adhérente ayant la forme d'un véritable peigne à base vertébrale.
Toute la région située en dehors se décolle à des pressions inférieures à 20 centimètres; les points les plus lâches semblent se répartir sur la verticale des angles des côtes : 5 à 10 centimètres d'eau suffisent à soulever la séreuse sur une largeur de 4 à 2 centimètres. Oblique en bas et en dedans au niveau des côtes, en bas et en dehors sur les espaces où le décollement est particulièrement aisé, cette bande de laxité maximum présenté la forme d’une ligne brisée.
L'union de la séreuse à la partie latérale de la cage thoracique apparaît comme presque aussi peu serrée, si l’on veut mettre à part le bord inférieur des côtes et le trajet du paquet vasculo-nerveux (masqué par l’intercostal interne), qui tiennent un peu plus solidement.
En dedans, la plèvre se décolle sur presque toute l’étendue de la zone qui a été délimitée, sous une pression à peine “plus faible : 15 centimètres en moyenne. L’injection progresse rapidement, mais laisse cependant persister encore intact, en blanc à ce moment, le trajet du paquet, visible par transparence, confirmant ce que dit Braine de l’adhérence du nerf intercostal à la plèvre.
