ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L'étude anatomo-pathologique du fascia endothoracique est très intéressante, car elle nous montre, grossies et soulignées, la couche du tissu cellulaire sous-pleural et ses expansions (« ligaments suspenseurs du dôme, par exemple »), qui, à l’état normal, sont des formations discrètes, fort peu individualisées et en outre assez variables selon les sujets, tandis qu'à l’état pathologique elles deviennent épaisses, résistantes et très évidentes.

Nous étudierons d’abord la « péripleurite », en insistant sur certaines régions : dôme, sinus costo-diaphragmatique. Nous terminerons par les « abcès froids » et la nouvelle pathologie liée aux décollements extra-pleuraux : la symphyse extra-pleurale, la « pachyéxopleurite » et les épanchements extra-pleuraux. | |

Toutes les pachypleurites s’accompagnent de péripleurite plus ou moins marquée. L’opacité radiologique homogène d’un sommet est, théoriquement, un test d’épaississement pléural; pour Francillon, ce signe paraît très douteux.

Dans les épaississements péripleurétiques, on trouve une couche de tissu conjonctif solide pouvant même former une lame épaisse, qui adhère à la plèvre; pour Hafferl, le plan de clivage persiste, mais entre la paroi et le fascia; pour d’autres, il persiste entre le fascia et la plèvre. Dans certains cas, les modifications pathologiques sont telles, qu'il devient difficile de préciser où se trouve le plan de clivage.

Les adhérences dues à la péripleurite se présentent sous