VAISSEAUX

Les artérioles, si ténues à l’état normal, peuvent saigner lors du décollement extra-pleural, lorsqu'il y a de la péripleurite congestive, ou si les adhérences sont récentes, inflammatoires et vasculaires.

Lorsqu'on pratique un décollement pleuro-pariétal, il y à, en général, symphyse pleurale; dans ce cas, la plèvre pariétale recoit les vaisseaux sanguins du côté interne (Haîferl), ce qui est très important pour éviter le sphacèle.

Grâce aux vaisseaux néoformés contenus dans les adhérences, les lymphatiques de la'plèvre viscérale peuvent entrer en communication avec les lymphatiques de la paroi thoracique. N'est-ce pas là la voie de propagation locale {ymphangite intraadhérentielle, Iymphangite sous-pleurale, etc.) des bacilles de Koch depuis la lésion pulmonaire jusqu'au fascia endothoracique, y compris ces expansions et au-delà ? Rappelons l’adénite sus-claviculaire de Sergent dans la pleurite apicale, que l’on perçoit à la palpation du creux sus-claviculaire, mais c’est quelquefois le pleuroscope qui montre des saillies ganglionnaires soulevant la plèvre pariétale.

Dans certains cas de sténose de l'artère pulmonaire, on à

signalé le développement anormal des artères cheminant dans le fascia endothoracique, ainsi que des artères bronchiques et du réseau pleural (Apert, Muller L., Lôüwenstein). Dans de tels cas, Kalbfleisch (1935) a vu des vaisseaux de 4 millimètre de diamètre environ, à parois épaisses, à petite lumière, cheminant dans les adhérences qui reliaient la plèvre au diaphragme.