R. GRÉGOIRE

Ce qui fait l'intérêt principal du fascia endothoracique en phtisiologie, c’est la notion du plan de clivage endofascial.

Nous étudierons l'intérêt du fascia endothoracique dans les méthodes collapsothérapiques suivantes

— l’apicolyse avec plombage;

— le pneumothorax extra-pleural chirurgical; — le pneumothorax extra-pleural médical;

— l'apicolyse extra-lasciale de Semb:;

—- le pneumomédiastin.

La collapsothérapie n'a pas pour but de comprimer les iésions tuberculeuses. Comme le dit Sallé, le geste opératoire doit rester surtout libérateur : c’est le tissu pulmonaire malade libéré qui réalise sa propre rétraction, sa propre guérisON.

Cette notion de rétraction des lésions tuberculeuses à pris un très gros intérêt, du jour où on a su que, sous le pneumothorax à basse pressiorw, les lésions tuberculeuses pulmonaires peuvent se rétracter d’une façon vraiment élective, alors que les tissus sains gardent leur expansion. Il devint

GR

désormais logique de chercher à utiliser cette même rétraction pour réaliser une collapsothérapie élective.

Avant de nous limiter aux applications phtisiologiques, il laut dire tout l'intérêt ,que présente le fascia endothoracique dans d’autres domaines, en particulier la chirurgie du médiastin (cœur, œsophage) et la chirurgie thoracoabdominale.

Même dans ces applications phtisiologiques, nous ne les précisons pas toutes, n'insistant pas, par exemple, sur l'association de la thoracoplastie au décollement pleuro-

pariétal.