CONCLUSIONS

I — Le fascia endothoracique a été découvert et décrit sous ce nom par Hyrtl, et non par Luschka.

I. — Le fascia endothoracique se différencie, au début du troisième mois fœtal, du mésenchyme cervical, dans la région du dôme; au quatrième mois, il apparaît individualisé au niveau du dômé et de la paroi thoracique.

TT. — Le fascia endothoracique est une condensation du tissu ceLulaïre qui entoure la plèvre pariétale; cette formation déborde les limites de celles-ci, et en particulier, présente des expansions au niveau de la région du dôme pleural et du médiastin.

IV. — Le fascia endothoracique, grâce au plan de clivage endofascial, permet le décollement du feuillet pariétal de la plèvre; par contre, par son côté extérieur, le fascia endothoracique de Hyrtl ne présente aucun plan de clivage naturel.

V. — Le fascia endothoracique présente des variations régionales. [1 est solidement amarré aux organes adjacents, et en particulier aux points solides plus ou moins fixes (côtes, vertèbres, sternum, muscles, etc.), par des formations conjonctives très courtes (face interne des côtes), ou plus longues (ligaments suspenseurs). À l’état normal, ces faisceaux conjonctifs ne vont pas jusqu’à la plèvre, sauf quelques petits cordages.

L’adhérence pleuro-fasciale est plus serrée : en avant, au niveau du muscle triangulaire du sternum; en arrière, le long d’une bande verticale étendue le long des articulations costo-vertébrales; en bas, au niveau du diaphragme; en dedans, à la partie postérieure du péricarde.

VI. —- Le fascia endothoracique, dans l’ensemble, a la mème vaseularisation et la même innervation que la plèvre

pariétale.

VIE. — Le tissu adipeux sous-pleural, adhérant à la plèvre et non au fascia, forme des bourrelets et des franges séro-

oraisseuses.

VII — Le fascia endothoracique, formation discrète à l’état normal, est souligné par la péripleurite; le décollement pleuro-fascial est à l’origine de lésions nouvelles : symphyse extra-pleurale, pachyéxopleurite, épanchements extra-

pleuraux.

IX. — Le fascia endothoracique chez les mammifères présente la plus grande analogie avec celui de l’homme.

X. — Le fascia endothoracique est un lien souple et rés's tant entre la plèvre pariétale et la paroi.

NI. — L'étude du fascia endothoracique est intéressante

par les nombreuses applications chirurgicales qu’elle pré-

sente, en particulier en phtisiologie.

AI. — Le plan de clivage naturel endofascial permet la réalisation du pneumothorax extra-pleural chirurgical, de l’apicolyse avec plombage, du pneumothorax extra- pleural médical et du pneumomédiastin. ;

Le plan de clivage artificiel extra-fascial permet la réalisation de l’apicolyse de Semb.