DES KYSTES-DU REIN EN GÉNÉRAL

Les kystes du rein sont des « cavités à poche différenciée et à contenu liquide, développées en plein parenchyme rénal et indépendantes de l’uretère et du bassinet. »

Ces cavités kystiques peuvent avoir un nombre et des dimensions excessivement variables et sont classées suivant cinq variétés :

Les kystes hydatiques.

Les kystes dermoïdes.

Les kystes des néphrites.

Les kystes séreux.

Les kystes conglomérés (maladie kystique).

lo Les kystes hydatiques, peu fréquents, se forment comme pour les autres organes, à la suite de l’ingestion d'un œuf de tænia échinocoque qui habite l'intestin du chien. La marche est lente, silencieuse. Les signes de cette affection sont ceux des tumeurs du rein. Elle peut se compliquer de suppuration de la poche kystique, avec symptômes généraux graves et température élevée, ox bien le kyste peut brusquement se rupturer, rupture qui s'accompagne d’une douleur aiguë, de lipothymie. L'ouverture se fait surtout vers le bassinet, vers le poumon, donnant lieu à une vomique, ou vers l'extérieur, formant un phlegmon périnéphrétique et quelquefois même une fistule lombaire.

20 Les kystes dermoïdes sont très rares et leur histoire

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clinique est peu connue. Ils sont constitués par une masse pâteuse contenue dans une poche revêtue intérieurement d’épithélium pavimenteux.

30 Les kystes des néphrites. On les rencontre très Éréquon ment aux autopsies d'individus morts de mal de Bright. Ils ont des dimensions plutôt petites, variant du volume d'un grain de chènevis à celui d’un grain de raisin. Ils siègent à la superficie de l'organe, soit dans l'écorce, soit sous la capsule, très rarement en plein parenchyme. Ils sont dus à linflammation chronique des reins, le tissu interstitiel sclérosé comprimant les canalicules urinifères. Ce sont des kystes le plus souvent évoluant sans aucun symptôme autre que ceux dus au mal de Bright, pouvant donner lieu à de vives douleurs, à des hémalturies abondantes.

ko Les kystes séreux sont très rares. Le plus souvent il n'existe qu'un kyste qui peut être volumineux, de la grosseur d'une tête d’adulte (kyste séreux uniloculaire), parfois un grand kyste entouré de deux ou trois autres de dimensions moindres (kyste séreux pauciloculaire). Is possèdent une paroi propre mince, lapissée d'un épithélium eubique ; autour, le parenchyme rénal présente de la sclérose, mais à une période peu avancée et localisée, Le contenu de ces kystes est un liquide clair ou citrin ou sanguinolent et renferme de l’urée. Ils sont probablement dus à l’étranglement des tubes urinaires par la sclérose péri-canaliculaire et rétro-dilatation du tube par l'accumulation des liquides sécrétés. Suivant certains auteurs, ils auraient une origine congénitale et seraient dus à un vice de développement. Ces kystes évoluent sans aucun signe fonctionnel, la santé des malades n'étant pas altérée. IIS offrent tous les caractères physiques d'une tumeur rénale et il est fort difficile de diagnostiquer ces kystes d'avec l'hydronéphrose.

ÿo Le rein polykystique, affection de tous les âges, de l'enfant comme du vieillard, peut lui-même être subdivisé en plusieurs sous-classes : rein polykystique congénital, rein polykystique de l'adulte. Il est bilatéral le plus souvent, mais quelquefois