CARACTÈRES ANATOMO-PATHOLOGIQUES GÉNÉRAUX DU FEUTRAGE ARACHNOIDIEN
La réaction feutrée leptoméningée, que nous avons étudiée dans les maladies qui précèdent, présente des caractères généraux communs.
La réaction feutrée est diffuse, s'étend sur une grande longueur de la moelle ; elle est plus dense en certaines régions. Son maximum de développement siège à la région dorsale. C’est un caractère très général que l’on retrouve aussi bien dans la syringomyélie que dans l’hémiplégie ou le tabès. Exceptionnellement, le feutrage
est aussi développé à la région lombaire qu’à la région
dorsale. Dans la région cervicale, le feutrage est encore raoins développé que dans les régions ie eu te de la moellé.
Dans la totalité des cas, le feutrage était localisé à la partie postérieure de la moelle, en arrière des ligaments dentelés. Lorsque le feutrage s'étend au-delà des racines postérieures, il est alors moins dense. Il se développe d'une façon symétrique par rapport à la ligne
médiane postérieure.
Le ligament postérieur de la moelle, — formation lepto-méningée qui dans le sens sagittal sur la ligne médiane postérieure, de la pie-mère à l’arachnoïde — a un rôle considérable dans l'édification des réactions
feutrées de la méninge. Dans toutes les maladies étu-
diées, nous avons pu suivre son élargissement progressif de la région cervicale vers la région dorsale, et sa
diminution également progressive vers la région lombaire. | REA
La leptoméninge qui recouvre les racines postérieures peut aussi proliférer et contribuer à la formation de lamelles arachnoïdiennes, qui peuvent s'étendre jusqu'aux ligaments dentelés.
Les lamelles qui constituent le feutrage arachnoïdien peuvent remplir complètement l’espace sous-arachnoïdien postérieur. Mais aux extrémités haute et basse du feutrage, celui-ci n’occupe qu'une partie de l'espace postérieur. On peut individualiser trois formes de en trage :
1) forme en bissac ; sur une section Rat erale ‘de: la moelle et des méninges, le feutrage arachnoïdien situé entre les racines postérieures, présente une base élargie du côté de la moelle, un étranglement au milieu de l’espace et un autre élargissement au voisinage de l’arachnoïde.
>) forme en éventail, dont la partie la plus large
s'insère sur la moelle. À
3) forme en éventail, dont la partie la plus lar ge s’insère sur l’arachnoïde. :
Ces diverses formes peuvent s'obserter à des hauteurs différentes dans un même cas. Cependant, certaines maladies réalisent plutôt un de ces types.
Au point de vue histologique, on peut distinguer deux types de feutrage arachnoïdien : lamelleux et fibreux.
Le type lamelleux est le plus fréquent. Le feutrage est formé par des feuillets fins qui s’entrecroisent dans tous les sens. [ls ménagent des espaces qui communiquent entre eux, dans la plupart des cas. C’est à ce type surtout que convient le terme de feutrage arachnoïdien. Il s’agit d’un tissu formé de fibres collagènes qui sont très pauvres en noyaux cellulaires, mais leur structure ne
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