‹ Le feutrage arachnoïdien postérieur dans les lésions médullairesChapitre 47 sur 67 · LA · texte numérisé non relu

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s'éloigne pas des lamelles qui existent à l'état normal dans l’intérieur du ligament postérieur de la moelle.

Dans le type fibreux, on remarque l'existence d’un nodule entouré par des lamelles arachnoïdiennes fines. Cet aspect se retrouve dans nombre de cas de tabès. Le noyau fibreux est situé au milieu du feutrage, plus proche de l'arachnoïde. Au point de vue histologique, il est constitué de fibres conjonctives épaisses, faisant des tourbillons massifs. | *

La grande majorité des arachnoïdites feutrées que nous avons examinées ne présentent pas de signes d'in: flammation.

Des éléments infiltratifs existent parfois dans la piemère, comme dans la sclérose en plaques, le tabès, la myélite syphilitique, mais né se poursuivent qu'excep-

tionnellement dans le feutrage. En général, il n'y a pas

de vaisseaux dans le feutrage arachnoïdien.

Le feutrage arachnoïdien se présente avec des caracières généraux d’une uniformité remarquable, au cours de processus médullaires très différents : lésions dégénératives de la moelle (Friedreich, Hérédo-ataxie cérébelleuse, hémiplégie), glioses (syringomyélie), infections de la moelle ou des racines (sclérose en plaques, poliomyélite antérieure; syphilis médullaire, lèpre). Nous signalerons dans tous ces cas, la dilatation des espaces péri-vasculaires de la moelle, des septa-radiaires qui sont souvent remplis d'éléments divers : corps granuleux, lymphocytes, plasmazellen.

Parmi ces voies d'évacuation des produits de désin-

téaration, l'une à un rôle majeur, si l’on en juge par

son élargissement et son infiltration ::c'est le septum médian postérieur. Son élargissement et son infiltration existent non seulement dans les lésions des cordons postérieurs, mais aussi au cours de lésions situées à distance, dans la corne grise antérieure ou même les cordons latéraux.

Il n'y a pas de parallélisme entre le siège des lésions médullaires et le niveau du feutrage arachnoïdien. Des lésions prédominantes soit aux régions cervicale ou lombo-sacrée, s HÉPORNA SUN d’un feutrage dorsal.

En somme, le feutrage arachnoïdien est caractérisé par

— sa localisation postérieure:

—— sa prédominance à la région. dorsale:

— la part que prend le ligament postérieur dans son développement;

— son aspect plutôt lamelleux;

— son caractère le plus souvent non inflammatoire.

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