DIVISION DU SUJET

$ En compulsant les différentes observations de foie È mobile, on est frappé de voir rangés sous la même éti- Re quette des cas fort dissemblables. À côté de foies ne 23 présentant, mise à partleur mobilité, aucune lésion elini- Fe quement appréciable, nous en voyons d’autres atteints ÈS :

de diverses lésions, cirrhoses hypertrophiques, cir-

__rhose atrophique, cirrhose cardiaque, lithiase biliaire, |

cancer, etc. Il nous semble avec Glenard qu'il existe là

une confusion regrettable et que le foie mobile type, celui qu'a décrit Cantani le premier, doit être avant tout um foie normal, ne présentant comme manifestations - morbides que son défaut de fixité. Il est en effet évident : que, pour un organe aussi important que le foie, la mo-

bilité serait un caractère tout à fait secondaire, s “il était

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en même temps le siège d’une affection de son NA Re HS

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Dans ces € cas, la glande héanique quoique mobile, à Ë à ne doit pas être étiquetée « foie mobile », pas plus qu'un PART

rein mobile et tuberculeux n’est classé comme rein %

mobile, où qui un utérus cancéreux et prolabé, comme

3 rolapsus utérin. De là s ’ensuit la nécessité. d’ une divi- Sion. D'un côté 1 « foie mobile vrai », celui qui nous.

| occupera surtout, d’un autre les « maladies du foie

vec abaissement et pois », Cas où l affection et

MIO tique prime le défaut de fixité, qui passe pour ænsi dire au second rang.

Enfin dans un troisième groupe de fit nous étudierons le foie partiellement mobile ou plus exactement

le « foie avec lobe flottant ». s 5

Appareil suspenseur. — Avant d'étudier la pathogénie de l’hépatoptose, il est utile, pour sa compré-. hension, de décrire sommairement l'appareil suspenseur du foie. | é

Divers éléments concourent à soutenir l'organe ; ou: “1 peut, avec Faure, les diviser en trois groupes. Le premier comprendra les replis péritonéaux, ou ligaments qui rattachent le foie aux organes voisins. Le second répondra à la veine cave inférieure, qui par ses solides adhérences, d’une part, à la colonne vertébrale et ay nr. diaphragme, d’autre part, au foie est pour celui-ciun solide moyen de fixité. :

On rangera enfin dans le 3° groupe les divers Organes qui n’adhèrent au foie en aucune facon, mais qui, situés au-dessous de lui, peuvent dans une certaine | ee mesure Jui servir de point d'appui, de « coussinet élas- | tique » selon l'expression classique. ie ) de

Les replis péritonéaux qui relient le foie, soit à a paroi abdominale, soit aux organes voisins, sont au nombre de 75 le Jigament suspenseur ou | falcifôrme, le ligament coronaire, les 2 ligaments triangulaires, Tépi | ploon gastro-hépatique « et les s ligaments, hépato-rénal et hépato- colique. ne CESR RNA TS à