NY DE

Le rapport —-—— varie normalement entre 1,25 et 1,40. gl.

Il augmente chez les anémiques et diminue souvent chez les

pléthoriques et les hypertendus comme nous avons pu le cons-

tater dans quelques-unes de nos observations.

SRG

C) MoDES DE RÉPARTITION DU CHLORE ENTRE GLOBULES ET PLASMA.

Ces notions sur la chlorémie normale, quoiqu’un peu fastidieuses, sont nécessaires pour comprendre les variations pathologiques du chlore mais elles ne sont pas suffisantes. Le chlore sanguin est un élément variable, soumis à des lois physiologiques précises. Son mode de répartition entre les globules et le plasma, ses rapports avec la réserve alcaline et l’équilibre acido-basique, doivent être connus, si l’on veut comprendre les images sanguines des diverses lésions rénales rencontrées en pathologie.

Selon Van Slyke, les transports du chlore entre le sang et les tissus seraient identiques à ceux qui se font dans le sang entre le plasma et les globules.

Le chlore des hématies, lesquelles seraient un élément tissulaire par rapport au plasma, milieu intérieur, donnerait donc une image de l’imprégnation chlorée de l’organisme.

Le mode de répartition du chlore sanguin est sous la dépendance de l’équilibre acide-base. S'il y a acidose le chlore émigre dans les globules et les tissus. S’il y a alcalose, il revient dans le plasma.

Ces diverses migrations du chlore sont régies par le phénomène de Hamburger :

S1 l’on fait barboter de l’acide carbonique dans une solution salée albumineuse, le chlorure de sodium est décomposé en bicarbonate de soude, qui demeure en solution, et en acide chlorhydrique qui se fixe sur les albumines. Selon ce principe, l’acidose néphritique provoque dans le sang et les tissus une surcharge des albumines en Hel. L'hématie s’enrichit en chlore,

Ce d’où augmentation du rapport —— relativement à la nor- CIépl