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male. C’est sur cette base qu’Ambard a édifié sa fameuse théo-

rie de l’excès de Hel se fixant sur le bulbe et engendrant une

hyperventilation pulmonaire, laquelle, par élimination élevée

de CO”, aboutit à une chute de la R.A. Cependant il n’est plus Clel:

admis que l'augmentation du rapport ——-- s'accompagne CI DL

toujours d’acidose.

Les migrations de l’ion chlore s'expliquent par le phénomène de Hamburger mais sont soumises à des lois physicochimiques particulières, appelées lois de Donnan. Ces lois, maintenant classiques, ne nous intéressent qu'accidentellement et nous renvoyons pour leur étude aux ouvrages de physico-chimie.

Si l’action du CO et des bicarbonates est primordiale dans l'équilibre acido-basique et l’équilibre chloré, elle n’est pas spécifique. Il suffit d’introduire dans l'organisme des acides pour obtenir un résultat semblable.

L'’acide lactique est un de ces éléments susceptible de modifier la répartition du chlore entre les globules et plasma. Dautrebande et Davies, par des efforts musculaires brusques, provoquent une augmentation de l’acide lactique dans le sang et par conséquent l’acidose. Ils constatent que dans la mesure où celle-ci augmente, le chlore globulaire s'accroît,

Les expériences d’Arnovyélévitch ont une signification analogue. Cet auteur en liant les pattes postérieures chez un lapin, y provoque une accumulation de l’acide lactique par suite de l’anoxémie.

Dès que la circulation normale est rétablie, cet acide passe dans le sang et il s'ensuit immédiatement une augmentation de la charge chlorée des globules. A l’occasion de cette observation, l’auteur signale la vitesse des échanges chlorés qui pa-

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raissent se réaliser en moins de 30 secondes. Selon lui, il ne faudrait pas voir dans les concentrations plasmatiques et globulaires en chlore, l'expression d’un état de chose stable, mais il faudrait surtout les considérer en fonction de la vitesse de la ventilation pulmonaire, à cause de l’influence du CO° sur les échanges chlorés.

Nous verrons en étudiant la biochimie des cardiaques, que l’accumulation d'acide lactique peut, à elle seule, faire varier l'équilibre chloré. Il est probable que, au cours des insuffisances rénales organiques ou fonctionnelles d’autres produits retenus dans la circulation sont également susceptibles de perturber le chlore sanguin. Enfin, parmi les facteurs capables de modifier le milieu intérieur, il nous faut signaler encore l’influence de quelques extraits endocriniens. C’est ainsi que l’extrait post-hypophysaire (Drouet et Simonin, Langeron, Paget et G. Sénellart) provoque une diminution de l’acidité chlorhydrique de l’estomac et du chlore globulaire, tandis que l’extrait thyroïdien, dans 70 % de cas, provoque une augmentation du chlore total (Langeron, Paget, et Ledieu).