AUS

Cette réaction faite avec le sérum du sujet est augmentée, en cas d'insuffisance rénale, par la présence de Crésol, phénol, oxyacides aromatiques et, pour une petite part, de l’indican et de diphénols. Cette réaction aurait surtout une valeur pronostique dans la néphrite chronique avec urémie et indiquerait toujours une lésion grave du rein. Dans certaines néphrites eraves, elle peut s'élever à 150, 250, 275.

Dans les cardiopathies en compensation, la R. X. donne toujours un résultat normal. Chez les asystoliques, la valeur est parfois très peu augmentée (40-50). Cette augmentation est probablement due à la perturbation de la fonction hépatique et intestinale, par suite de la stase générale. Quand il s’y ajoute un certain degré de trouble de la fonction rénale, cette augmentation devient plus accentuée. Chez les cardio-rénaux, en état d’asystolie irréductible, on a noté des chiffres très élevés, atteignant et même dépassant les chiffres rencontrés dans les cas d’urémie (100 et plus). La perturbation de la fonction hépatique, l’insuffisance rénale aggravée par la stase veineuse et l’oligurie prennent part probablement à la genèse de cette augmentation {(Irdelp, Guchan et Kazim).

b) L’indorylémie.

Parmi les produits qui interviennent dans la production de la réaction xanthoprotéique, l’indoxyle a été particulièrement bien étudié en France par G. Laroche et Grigaut, Sérane, Rathery et Thiers.

On peut rencontrer :

1° des hyperdoxylémies très modérées, de 0,5 à 1 mmgr., pouvant être observées au cours d'états pathologiques banaux (maladies digestives) et n’ayant aucune valeur séméiologique en ce qui concerne le rein.

2° des hyperindoxylémies moyennes, au dessus de 1 mme.

= ju ==

qui peuvent être observées dans les ocelusions, les tumeurs hépatiques, les processus gangréneux, certaines néphrites aiguës ou subaiguës graves.

3° des hyperindoxylémies élevées, égales ou supérieures à 10 mmgr., qui se rencontrent dans les néphrites chroniques et qui indiquent une lésion rénale grave.

L’indoxylémie supérieure à 0,5 a done une valeur certaine en pathologie rénale, en particulier pour fixer un pronostic. Cette indoxylémie manquant par ailleurs chez les cardiaques, on voit de suite l'intérêt que ce test pourrait avoir pour déceler une lésion rénale et pour séparer ainsi les vrais des faux cardiorénaux.

Il est encore d’autres recherches intéressantes que nous n'avons pu aborder, mais que nous voulons cependant signaler.

Dans l’insuffisance rénale, de nombreux corps sont retenus par le rein, et il sera peut-être possible de trouver parmi eux un bon test rénal. Nous citerons les polypeptides, les aminoacides, la cholestérine, les sulfates inorganiques, les substances minérales comme le potassium, le phosphore inorganique et le calcium. Ce dernier corps, en particulier, serait en diminution dans les insuffisances rénales d’après T. Izod Bennett de Londres.

Enfin avec la physico-chimie s'ouvre un nouveau et vaste chapître de pathologie. Déjà dans les néphrites, Pr. Merklen, Chaumerliac, J. Guillaume et M'!° Achard, E. Coelho, H. de Carvalho et J. Rocheta ont étudié les variations dans le serum sanguin de la densité, de l’indice de réfraction, de la tension superficielle, de la conductibilité électrique, de la concentration en ions hydrogènes, ete. Ces recherches, qui n’ont pas été faites chez les cardio-rénaux, pourraient sans doute éclairer quelque peu une pathologie encore bien complexe.