OBSERVATION IX

(Inédite avec autopsie. Service du Professeur LANGERON)

1935, H', N° 107. — Malade de 62 ans, qui entre à l’hôpital le 13 mai 1935 pour dyspnée d'effort, œdème des jambes, palpitations. Il s’agit d’un éthylique ancien, sans autres antécédents.

À l’examen, on trouve de volumineux œdèmes des jambes avec gros foie et épanchements aux deux bases pulmonaires. Au cœur, arythmie complète et anisotension. T.A. : 13/7. L’orthodiagramme montre un gros ventricule gauche.

Sous l'influence du repos, des ponctions et de la digitale, les phénomènes d'insuffisance cardiaque disparaissent. Soudain, alors que le

malade se disposait à quitter l'hôpital, il meurt subitement, sans cyanose, sans œdème aigu du poumon et sans signes angineux.

L’autposie révèle la persistance d’un trou de Botal, physiologiquement obturé par hyperpression dans le domaine du cœur gauche. Les reins, macroscopiquement sains, se présentent comme des reins eardiaques typiques; leur décapsulation est très facile. On note cependant la présence d’un petit abcès cortical (easéum).

EXAMENS DIVERS. — I] n’y a dans les urines ni sucre, ni albumine, ni cylindres.

Pour une diurèse oscillant entre 1 et 2 litres, les densités sont du type suivant :

INTERPRÉTATION. — L’examen des urines, l’allure clinique, les densités sont en faveur d’un cardiaque pur. [’autopsie ne fait que confirmer cette opinion.