OBSERVATION XIV

(Inédite. Service du Professeur LANGERON)

1935, F°, N° 38. — Malade de 61 ans, mère de deux enfants bien portants, hospitalisée en chirurgie pour un engouement herniaire, guéri en vingt-quatre heures. Quelques jours après son entrée, elle présente des signes de défaillance cardiaque et passe dans le service de médecine. On constate alors de volumineux œdèmes des jambes, un gros foie et des épanchements pleuraux. Au cœur, léger galop et T.A. à 20/11. L’orthodiagramme montre un ventricule gauche légèrement augmenté.

Sous l'influence du traitement digitalique, l’équilibre circulatoire se rétablit rapidement; seul persiste un épanchement, pleural droit. Malgré cette amélioration, les vomissements porracés ou alimentaires du début continuent sans raison apparente. Le traitement classique (belladone, atropine, potion de Rivière, etc.) reste inefficace. Devant cet échec, et bien que le rapport chloré ne soit que de 0,49, on institue ane thérapeutique salée (sérum isotonique en injection sous-cutanée et un goutte-à-goutte rectal). Le lendemain, les vomissements qui duraient depuis plus d’un mois cessent complètement, et la malade peut bientôt quitter l'hôpital, cliniquement guérie.

EXAMENS DE LABORATOIRE

1° Densités pour une diurèse de 0 1. 500 à 0 L 800 :

10071012 1015 /AIDIC:

Avant son départ, en période d'équilibre circulatoire, on peut noter des densités comme celles-ci :

—— 1015, 1020, 1017; diurese: L litre.

— 1016, 1030, 1019, 1010; diurèse : 1 1. 500.

A ce moment, le rein a récupéré son élasticité fonctionnelle qu’une stase intense et prolongée lui avait fait perdre momentanément.

2° Examens divers : sucre et albumine: 0; urée sanguine: 0 gr. 26; Constante d'Ambard : 0,09.

3° Examens sanguins :