OBSERVATION XV

(Inédite avec autopsie. Service du Professeur LANGERON)

1934, H°, N° 3. — Malade de 37 ans, venant à l'hôpital pour défaillance cardiaque caractérisée par œdèmes, gros foie avec ascite, épanchement pleural.

Au cœur : bruits sourds et léger galop. Pas de signes valvulaires à l’auscultation. T.A. : 20/12.

Légère albuminurie (0 gr. 25 0/00).

Sous l'influence du traitement (ouabaïne intra-veineuse), l’état du malade s'améliore. T.A. : 21/10.

Un mois plus tard apparaissent des cerises de dyspnée nocturne avec douleurs précordiales, gros souffle syvstolique mitral, œædèmes, très gros foie. T.A.: 22/12. La thérapeutique est inefficace et le malade meurt.

EXAMENS DE LABORATOIRE

1° Densités :

— 1004, 1002, 1002, 1009; (diurèse : 2 litres). — 1010, 1020, 1012, 1017; (diurèse : 1 litre). — 1015, 1017, 1019, 1018; (durèse : 0 1. 700).

2° Examens divers :

— Légère albuminurie intermittente : 0 gr. 25). — Urée : 0 gr. 48.

— Cholestérine : 1 gr. 57.

— Créatinine : 16 mgr.

AUTOPSIE. — Reins intacts, sans signes de néphrite ; plaques d’aortite syphilitique restée latente; gros cœur; insuffisance aortique.

INTERPRÉTATION. — L’asystolie étant ici très prononcée, l’imparidensité n’est pas nette. Elle se transforme même à la période terminale en paridensité vraie. C’est surtout dans ces cas qu’il est intéressant d'étudier l’équilibre chloré et les épreuves rénales (épreuve d’ammoniurie provoquée et débit ammoniacal).

L’autopsie a néanmoins montré l'intégrité rénale.