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une imparidensité douteuse, a fortiori une paridensité, indiquent un fonctionnement rénal suspect ; il faut faire la recherche suivante :

2) Equilibre chloré sanguin :

un rapport R CI inférieur 0,52, indique absence d’acidose et probabilité de bon fonctionnement rénal ; il n’est pas nécessaire de faire l’épreuve suivante, mais cette dernière pourra quand même être utile.

un rapport R CI supérieur à 0,52, indique acidose; celle-ci peut être d’origine circulatoire ou rénale; il est nécessaire de faire l’épreuve suivante :

3) Débit ammoniacal et ammoniurie provoquée:

elles sont normales; l’acidose est d’origine circulatoire, le rein est suffisant ;

elles sont mauvaises; l’acidose est d’origine rénale, le rein est insuffisant.

Ceci n’est évidemment qu’un schéma, et les schémas sont toujours dangereux en médecine; il arrivera certainement que tel ou tel cas sera difficile ou impossible à interpréter, cette complexité, ces contradictions, souvent apparentes et dues à l'insuffisance de nos connaissances, sont le lot de la clinique. Il n'importe; d’une façon générale, ces épreuves simples à mettre en œuvre, nous ont paru susceptibles de débrouiller, même en crise aiguë et, c’est ce qui en fait l’intérêt, dans les conditions mêmes de l'observation clinique, la difficile question du fonctionnement rénal chez les cardiaques asystoliques, et de permettre par là même la discrimination entre cardiaques avec défaillance rénale d’une part, cardio-rénaux d’autre part.

Vu Nancy, le 22 Janvier 1936.

Le Président de thèse,