CONCLUSIONS

D'après cet exposé il nous semble qu'il est possible de classer les asystoliques en deux catégories :

— les cardiaques purs ; — les cardio-rénaux.

A) Les cardiaques purs :

a) Certains asystoliques présentent une imparidensité relative, correspondant à un écart minimum de 10 degrés entre la densité maxima et la densité minima. Il s’agit le plus souvent d’asystoliques légers et récents qui n’ont pas de lésions rénales.

b) D'autres asystoliques présentent une paridensité relative, correspondant à un écart maximum de 10 degrés entre la densité maxima et la densité minima. Il s’agit le plus souvent d’asystoliques anciens et irréductibles.

Chez ces malades des examens complémentaires sont nécessaires et on peut éliminer une lésion rénale si :

1° le RCI est inférieur à 0,52. Cependant ce rapport chloré seul peut laisser des doutes et il est bon de lui adjoindre d’autres épreuves.

20 l’épreuve d’ammoniurie provoquée est nettement positive, du type suivant : 4,11; 12,96; 24,7.

3° le débit ammoniacal est égal ou supérieur à 0,40. |.

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B) Les cardio-rénaux :

Chez ces malades, qui présentent presque toujours une paridensité nette et basse, on peut affirmer la lésion rénale quand:

1° le RCI est supérieur à 0,55 ou quand à des examens successifs, on trouve des RC1 en échelons du type suivant : 0,52 0,55, 0,58.

20 l'épreuve d’ammoniurie provoquée est négative à plusieurs reprises, c’est-à-dire, du type suivant : 4,5, 4,30, 3,75.

3° quand le débit ammoniacal est inférieur à 0,30.

Parmi toutes les épreuves, les meilleures à notre avis sont :

— la densimétrie et

— le débit ammoniacal de Polonovski.

Ce sont des épreuves simples, pratiques, pouvant intéresser tous les médecins, depuis l’urologiste jusqu’au praticien des campagnes, et leur donner des renseignements très utiles. Dans de nombreuses circonstances elle remplaceront avantageusement des examens de laboratoire plus imprécis ou plus onéreux.

Bien souvent elles permettront, à elles seules, d’éliminer ou d'affirmer une lésion rénale et donneront au médecin la possibilité d'établir, avec une thérapeutique adéquate, un pronostic judicieux et précis.

Pratiquement done, chez un cardiaque asystolique, pour établir la valeur de son fonctionnement rénal qui permettra d’en faire un cardiaque avec défaillance rénale ou un cardiorénal, on pourra instituer, même en période de défaillance rénale aiguë, les recherches suivantes dans l’ordre suivant :

1) Densimétrie urinaire :

une imparidensité nette indique un fonctionnement rénal suffisant; on peut se dispenser des autres épreuves ;