CHAPITRE Il

Méthode d’examen

Les procédés empluyés en médecine humaine sont également applicables pour l'examen de l'œil des animaux. On peut faire usage de la lumière artificielle ou naturelle et employer la méthode à l’image renversée ou la méthode à” l'image droite.

Disons de suite, pour n’y plus revenir, que pour l'ophtalmoscopie vétérinaire la lumière artificielle n’est pas pratique; nécessitant une installation particulière et un appareil coùteux et difficilement transportable, elle ne peut être employée que dans les Ecoles vétérinaires.

La lumière naturelle, au contraire, toujours à la disposition de l'observateur suffit, dans les conditions que nous exposerons plus loin, à bien éclairer le fond de l'œil.

La méthode à l'image renversée, outre qu’elle réclame l'éclairage artificiel, est d'un usage difficile, nécessitant une éducation assez longue et partant peu à la portée du praticien. Elle doit donc être délaissée chez le cheval, d'autant plus que les mouvements du globe oculaire en rendraient l'application encore plus difficile.

Cependant, chez les petits animaux : chien, chat, on sera quelquefois obligé de l'employer, soit qu'on veuille faire un

examen immédiat au travers de la pupille non dilatée, soit que celle-ci ne soit pas dilatable. Mais, dans la majorité des cas, le procédé suivant sera applicable.

C'est celui qui nous a servi à prendre toutes nos observations et qui Joint à la simplicité toutes les conditions requises pour l'examen ophtalmoscopique : c'est le procédé à l'image droite et à la lumière du jour. Employé depuis longtemps en Allemagne, il a servi dans ces dernières années à quelques vétérinaires français, notamment à M. Carrère, qui en a donné une description.

Nous avons eu recours à l'ophtalmoscope à réfraction du professeur Badal, modifié, qui est bien en main, facile à tenir, ce qui a une certaine importance dans le cas présent. En outre, 1l peut, comme son nom l'indique, servir à l'étade de la réfraction.

En voici sommairement la description : En arrière d’un miroir ophtalmoscopique ordinaire se trouve un disque percé près de sa circonférence de 13 ouvertures, de telle facon que chacune d'elles puisse venir successivement se placer en regard de celle du miroir. D'un côté sont 6 lentilles positives portant les numéros entiers de 1 à 6; de l’autre, les 6 lentilles négatives correspondantes. La 13° ouverture est libre et sert à l'examen ophtalmoscopique ordinaire. Une légère pression du doigt indicateur de la main qui tient l'instrument, en faisant tourner le disque autour de son centre, permet d'employer chacune des lentilles. Un petit ressort, tombant dans les encoches placées à la face postérieure du disque, marque les temps d'arrêt, de façon à assurer le centrage du verre et du trou spéculaire (Bapar).

L'examen se fait assez facilement, avec un peu d'habitude, au travers de la pupille non dilatée. Il va de soi, par conséquent, que le fond de l’œil est bien plus largement accessible

après atropinisation. C’est ce dernier moyen que nous conseillons, parce qu’on s'assure qu’il n’y a pas de synéchies et qu'il permet de se rendre compte de l'état de la réfraction.

Nous avons fait usage d'une solution de sulfate d’atropine à 1 p.200. La dilatation pupillaire n’est pas immédiate, mais se fait attendre au contraire assez longtemps. Elle ne commence guère que vingt-cinq à trente minutes après l'instillation. De rectangulaire qu’elle est à l’état normal, la pupille devient circulaire à diamètre égal à la plus grande dimension du rectangle primitif. Puis, à partir de ce moment, la mydriase progresse également dans tous les rayons pour étre complète une heure environ après l'instillation. À ce moment, le diamètre pupillaire mesure à peu près 6 à 8 millimètres de plus que son diamètre horizontal à l’état normal.

Si la mydriase produite par cette solution au 1/200 a l'inconvénient d’être lente, elle a, par contre, l'avantage d'être moins persistante. L’atropine, paralysant l'accommodation, produit un certain trouble de la vision qui pourrait présenter des inconvénients sur no$ sujets d'examen qui continuent leur travail ordinaire. Or, la constriction pupillairecommence douze heures environ après l'instillation pour n'être complète cependant que quatre ou cinq jours plus tard.

Pour atténuer encore les inconvénients de l’atropinisation, nous n’instillons qu'un œil à la fois, attendant, pour examiner l'autre, que la mydriase du premier ait complètement disparu.

Avec ces précautions, qui sont loin d’être inutiles pour des chevaux qui travaillent constamment en terrains variés, rien dans eur état extérieur n’a pu faire supposer jusqu'alors qu'ils éprouvaient une gêne notable.

Armé de l'ophtalmoscope et ayant dilaté la pupille, l'ob-

servateur fait placer l'animal à l’intérieur d’une écurie-dock, à proximité et parallèlement à la porte qui sera fermée pour produire une obscurité relative, de telle sorte que l'œil à examiner regarde ‘l'intérieur de l'écurie. Un aide situé du côté opposé tient le bridon d'une main et saisit l'oreille de l’autre. L'examinateur saisit lui-même l’autre oreille et peut ainsi amener l'œil du cheval à hauteur du sien; ilne lui reste plus qu'à diriger avec le miroir, dans l'ouverture pupillaire, les rayons lumineux qui arrivent par la fenêtre située au-dessus de la porte. Mais une écurie-dock n’est pas indispensable et l'examen peut se faire aussi facilement à l'entrée d'un local quelconque, ou méme à l'ombre d’un arbre. Ce qui importe dans tous les cas, c'estque la lumière réfléchie ne soit pas trop vive, ce qui provoquerait les défenses de l'animal. On devra s'éloigner des rayons solaires directs et ne faire usage que des rayons diffus. Cet examen est possible aussi bien en hiver qu’en été, que le ciel soit clair ou couvert.

Dans ces conditions, l'examen est des plus faciles, l'animal n'oppose aucune résistance. Nous avons pu souvent faire cette remarque que l'éclairage du fond de l'œil produisait un effet hypnotique, se manifestant par une chute des paupières et de sa tête, si bien que nous étions obligé de frapper de petits coups sur le chanfrein de l'animal pour le rappeler à la réalité et pouvoir continuer notre examen.

A quelle distance doit-on se placer ? À 20, 30, 50 centimètres, répond Carrère, et exceptionnellement à 2 ou 3 centimètres de l’œil à obsérver. «Il est regrettable, dit-il, qu'un pareil procédé ne puisse être conseillé à cause des accidents graves auxquels s'expose l'observateur, car les renseignements qu’il fournit sont de beaucoup plus exacts que ceux donnés par les autres modes d'exploration. »

Nicolas 3

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Pour notre part, nous nous plaçons aussi près que possible de la cornée, c’est-à-dire à 3 ou 4 centimètres, au contact des cils et, malgré nos nombreuses observations qui ont porté sur des chevaux nerveux de cavalerie légère, nous n'avons jamais vu la possibilité d’un accident. C’est qu'en effet, l'observateur tenant une oreille est protégé contre les mouvements de l'animal, par cela méme qu'il est relié à lui par une tige rigide qui est le bras.

D'autre part, il est incontestable que, regardant l'intérieur d'une chambre par une ouverture relativement petite, on en verra une partie d'autant plus grande et plus nette qu'on sera placé plus près de l'ouverture.

Enfin, il est indispensable d’être suffisamment près si on veut mesurer la réfraction à l'image droite, procédé beaucoup plus rapide et aussi exact que la kératoscopie, du moins en ce qui concerne l’hypermétropie, ce qui est le cas général chez le cheval.

À 3 ou 4 centimètres de la cornée, l'aspect du fond de l’œil avec tous ses détails est d’une netteté remarquable.