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tater que si le frémissement apparaissait lorsque la baudruche contenait de l’eau, il était impossible de le provoquer lorsqu'elle contenait un liquide de consistance visqueuse, comme la glycérine. Enfin, lorsqu'entre la paroi des fontanelles et la baudruche d’eau on interposait une étoffe par exemple, le frémissement n’était plus perceptible.

Il faut donc à la fois et une poche à paroi mince et un liquide de densité voisine de celle de l’eau. Ces deux conditions sont remplies dans la grande hydrocéphalie du nourrisson et dans certains cas de kystes hydatiques.

Il est frappant de constater la similitude des deux liquides hydatique et céphalo-rachidien.

Le liquide des kystes hydatiques «est limpide ou laiteux, de densité variant entre 1.005 et 1.015 ; il donne, comme résidu sec par litre, 3 à 5 grammes de matières organiques et 7 à 8 grammes de sels. Il renferme de l’eau, dans laquelle l’analyse décèle des traces d’urée, d’inosite, de créatine, d’acide succinique libre, de succinate de chaux; on y trouve encore jusqu’à 2 gr. 50 de glucose par litre, du chlo-

rure de calcium, du bicarbonate de soude. Le liquide hydatique n’est pas coagulable; il ne renferme pas d’albumine, parce que celle qui provient du plasma sanguin sert, au fur et à mesure, à la nourriture de l’hydatide. » (Desgrez.)

Or le liquide céphalo-rachidien a une densité variant autour de 1.008. Si l’analyse ne révèle pas les mêmes corps dans sa composition, ou tout au moins

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les montre dans des proportions souvent bien différentes, le résidu sec est d’importance à peu près égale : 10 à 13 grammes par litre, avec la même proportion de matières organiques (1/3) et de matières minérales (2/3).

Et puisque nous avons cité l’observation de Segond concernant un kyste du ligament large, rappelons que dans ces kystes on trouve un liquide de densité variant de 1.002 à 1.009 avec 10 à 20 grammes de résidu sec.

IL faut, d’autre part, avons-nous dit, une paroi mince et élastique. |

C’est bien pour cette raison que le frémissement hydatique est si rarement perçu car il y a, le plus souvent, interposition d’une lame de tissu hépatique suffisante pour étouffer les vibrations. M. le Professeur Lereboullet nous a cité le cas d’une malade qui tolérait depuis plus de vingt ans un kyste hydatique du foie méconnu (on parlait de foie ficelé, d’hépatite nodulaire du fait de masses disséminées à la surface de ce gros foie) lorsque brusquement la masse augmenta de volume, devint plus superficielle et le frémissement hydatique fut évident. La laparotomie montra un énorme kyste qui avait subitement augmenté, réduisant à une mince lame le parenchyme hépatique.

Il en est de même, maïs de façon constante, dans les grandes hydrocéphalies qui réduisent à une mince lame le tissu cérébral interposé entre le liquide et la paroi du crâne. Le cerveau de l’hydrocéphale, selon