TRAITEMENT SANGLANT

Nous n’insisterons pas sur les arthrodèses. Sans doute, ce sera parfois la seule solution possible. S'il s’agit d’une lésion unilatérale avec des paralysies im-

portantes et que le recurvatum s’est aggravé malgré

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une surveillance étroite, le malade sera certainement amélioré par une ankylose de son genou,qui lui transformera son membre en un pilon solide et le débarrassera d’un appareil toujours plus ou moins bien supporté et il sera d’ailleurs facile, pour lui permettre de juger des inconvénients de le Rule marcher pendant quelque temps dans un plâtre bloquant son genou en extension.

Si les lésions sont bilatérales, l’arthrodèse ne saurait être envisagée que d’un seul côté et du côté le plus atteint.

L’arthrodèse bilatérale est, à notre avis, une infirmité très grave et ne saurait être envisagée que dans les cas vraiment désespérés ; en effet, si lorsqu'ils sont debout, ces malades marchent d’une façon convenable, ils ne peuvent absolument pas, lorsqu'ils

sont couchés, se lever tout seuls.

Aussi, à côté de l’arthrodèse, de nombreuses solu-

tions moins radicales ont été proposées.

LES COLUMNISATIONS POSTÉRIEURES

Nous retiendrons surtout la technique de BRUCE GizL. Considérant que le relâchement des éléments fibreux postérieurs du genou était l'élément essentiel du recurvatum, cet auteur a mis au point une technique qui consiste à refaire un ligament postérieur . résistant s’opposant à l’extension du genou : par une double incision latérale, l’une externe, l’autre interne,

il incise l’aponévrose fémorale, puis le périoste qui

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est détaché du fémur. Il incise ensujte longitudinalement les ligaments latéraux. Tous ces éléments sont solidarisés par une bandelette de fascia lata dont on a conservé l'insertion inférieure et que lon enroule autour d’eux. Après l’opération, le genou est plâtre en légère flexion pendant 3 mois environ. Ainsi est constitué un fort ligament postérieur. Cette intervention aurait donné de beaux résultats immédiats à son auteur. Nous n’en avons pas lexpérience, mais nous ne pensons pas qu’un tel ligament puisse résister très longtemps, instruit par l'exemple des ténodèses qui lachent bien souvent. En outre, cette technique ne remédie ni à la déformation osseuse, ni à la jaxité

latérale.