LES INTERVENTIONS OSSEUSES

1° Les ostéotomies sus-condyliennes

Nous ne ferons que les mentionner, car elles sont actuellement à peu près universellemert abandonnées.

Plus intéressantes sont

2° Les arthrorises :

Les procédés en sont nombreux, mais se groupent en deux catégories essentielles :

— les arthrorises à butée antérieure, — les arthrorises à cale.

Les arthrorises & bulée: : Elles consistent à limiter

lPextension du genou par l'établissement d’une butée

à la partie antérieure de l'articulation. Les procédés en sont nombreux :

WoLLENBERG fait glisser un segment osseux comprenant la tubérosité antérieure du tibia jusqu'à une échancrure creusée à la face antérieure des condyles fémoraux.

CAMPBELL et MiTCHEL emploient une technique un peu différente : après section en Z du tendon du quadriceps, la capsule est incisée de chaque côté de la rotule qui est retournée vers le bas. Son extrémité inférieure est isolée, taillée en pointe et enfoncée dans une cavité creusée dans la partie antérieure du pla- teau tibial.

LÉO MAYER, après bascule de la rotule par section

du tendon "du quadriceps, enfonce dans la partie an-

térieure du plateau tibial un greffon prélevé sur la

jambe saine. Ce greffon, après reconstitution dü tendon du quadriceps, sera en contact avec la face postérieure de la rotule dont le cartilage a été enlevé. TAVERNIER et GUILLEMINET ont traité un genu recurvatum consécutif à une arthrite chronique d’origine indéterminée, par un procédé un peu différent. Sans ouvrir l’articulation, ils ont placé un greffon dans le tibia et la rotule dédoublée par son bord interne. Le résultat final a été satisfaisant, mais ils ont dû réintervenir pour traiter une fracture du greffon à son im-

plantation tibiale. , Bien que ces auteurs se déclarent satisfaits de ces interventions, elles ne nous semblent pas exemptes

de critiques. Elles sont, en effet, anti-physiologiques,

Fa