OBSERVATION VIII

Glaucome ayant cédé au traitement spécfiique Syphilis héréditaire

(CHARLIN, Ann. d’oculist., déc. 1921)

Z. M. 15 ans. O. G. forte myopie. O. D. glaucome aigu.

Examen général: Danse des artères, aorte élevée et dilatée, souffle diastolique aortique, hypertrophie du ventricule gauche, battements abdominaux aortiques, pression artérielle 22-7.

Réaction de Wassermann négative.

Urine: Traces d’albumine.

Antécédents: Père syphilitique souffrant d’une paralysie du petit oblique gauche et d’une hémianopsie droite, mort d’hémorragie cérébrale.

Le malade présente une voûte palatine ogivale et souffre de

céphalées très fréquentes, qui ont disparu depuis qu'elle est soumise autraitement anti-syphilitique (néosalvarsan).

Décembre 1918: O. D. rétinite paramaculaire ébauchée, améliorée par le traitement mercuriel.

Mars 1919: V. O. D. normale. Il subsiste un peu de dilatation de quelques veines ciliaires. |

29 juillet 1919: Après une grippe, perte de la vision de l'œil droit et douleurs orbito-frontale droites.

O. D. injections bulbaires manifestes, chémosis, chambre antérieure plate et trouble, pupille mydriatique sans réaction, pas de précipités cornéens, pas d'exsudats pupillaires, fond ‘d'œil non éclairable. T. + 2.

Traitement: Pilocarpine toutes les deux heures.

2 août: Même état. Première injection de cyanure de mercure intra-veineuse, iodure de potassium par ingeston.

8 août: Amélioration franche, pas de douleurs. T. + I.

18 août: Pas d’hyperhhémie bulbaire. T. = 1.

Traitement: Cyanure, iodure de potassium, novarsénobenzol.

8 octobre: T. O. D. normal. V. O. D. normale.

Chambre antérieure transparente, pupille mydriatique sans réaction, on ne voit aucun exsudat sur la cristalloide antérieure, milieux transparents normaux, excavation glaucomateuse profonde mais sans atrophie marquée.

Octobre 1919: la malade se sentait très bien et avait suspendu le traitement général, malgré les recommandations qui lui avaient été faites.

15 novembre 1919: Poussée glaucomateuseé aiguë moins violente que la première, le traitement mercuriel et arsenical est repris. Une semaine après, tout est rentré dans l’ordre.

30 juin 1920: Depuis le 1° mai, la malade a reçu 2 gr. 55 de novarsénobenzol à petites doses. Pas de myotiques depuis quelques mois. Vision et tension normales. Les céphalées ont disparu.

18 août: Vision et tension normales. La pupille en mydriase moyenne. Pas de traitement général depuis septembre, les céphalées ont reparu, on conseille la reprise du traitement arsenical, mercuriel et iodé.

Dans cette observation un peu longue, trois faits sont à retenir : :

1° La malade présente des stigmates d’hérédo-syphilis (voûte palatine ogivale, céphalées) et des lésions cardio-vasculaires (aortite).

2° Les myotiques, malgré leur emploi intensif, n’ont pas donné de résultats appréciables.

3° Le traitement général anti-syphilitique a évité une iridectumie anti-glaucomateuse. Il a ramené et maintenu à la normale la vision et la tension intra-oculaire. La suspension intempestive de ce traitement a amené une nouvelle crise glaucomateuse et les céphalées ont reparu. Lorsque la malade

a repris son traitement, tout est rentré dans l’ordre.