CHAPITRE II
LES HEMOPT YSIES
(Action décongestive et antihémorragique du gluconate de calcium)
L'hémoptysie, symplôme d'alarme, ou complication d'une tuberculose pulmonaire évolutive, doit être traitée par une médication agissant rapidement et sans inconvénient.
Le gluconate de calcium semble répondre à ces desiderala.
Nous avons à ce sujet les 11 observations suivantes
Ogs. I — Tuberculose fibro-caséeuse unilatérale (expectoration hémoptoïque)
Mme A. entre au Sanatorium de Magnanville le 23 mai 1932, avec une symphyse de l’hémithorax droit, suite d’un pneumothorax qui a été maintenu pendant un an.
La malade est une congestive et a eu plusieurs hémoptvsies depuis 1926. Les crachats hémoptoïques apparaissent de temps en temps, surtout à chaque période menstruelle. B. K. dans les crachats. Température irrégulière, 30 16 SOIT:
Le 6 août 1932, nous commençons des injections de gluconate de calcium Sandoz (une ampoule de 5 cc., sol. à 10 %), tous les deux jours alternativement par la voie endoveineuse et intramusculaire.
À la fin du traitement, les crachats hémoptoïques ont disparu, même pendant les règles. La température est régularisée à 36°8-35°4. Enfin, les forces reviennent,
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l'appétit également, un bien-être remplace l'asthénie et le poids augmente de 3 kg. après 4o injections. À la radiographie on constate : Le sommet droit s'est
éclairei, les contours de la spélonque sont diffus. Vitesse de sédimentation améliorée
29-8-32 21-10-82 64 45 FA ae == 16+— : ê VIS = = 3 NS "119 7h 2 2 Ogs. II. —— Tuberculose fibro-caséeuse bilatérale
(hémoptysies).
Mme A. entre au Sanatorium le 3 novembre 1932. A déjà fait plusieurs hémoptysies. En janvier 1933, à l’occasion d’une poussée évolutive au sommet droit, elle en fait une nouvelle. Température 37°5-38°.
Le traitement à la crisalbine bien supporté en 1931, ne peut être envisagé actuellement, à cause de la tendance congestive.
Nous commençons donc le traitement par le gluconate de calcium.
Nous ne tardons pas à constater une régularisation de la courbe thermique, 36°8-37°5, puis une amélioration de l’état général et la suppression des hémoptysies qui n'ont pas reparu après bo injections calciques.
Vitesse de sédimentation
20-11-32 3-5-33 57 35 19+— 10+— 2 2 V.S.=———— 23,75 VS —13,75 2 2 OBsERVATION III. — Tuberculose fibro-caséeuse bilatérale
à tendance congestive (hémoptysies) Mile F., 23 ans.
roots
Le début de la maladie remonte à 1926, par une hémoptysie.
Après un examen radiologique qui montre une tuberculose bilatérale, on fait une série d'injections de sel d'or.
En mars 1929, on tente un pneumothorax droit sans succès.
On fait une deuxième série d'allochrysine qui est bien supportée, sauf quelques crachats hémoptoïques en période menstruelle.
En mars 1931, à la suite d'une grippe, on recommance une troisième série de sel d’or qui provoque des hémoptysies à répétition avec hyperthermie.
La malade entre au Sanatorium le 11 juin 1932, avec un mauvais état général.
L'examen clinique et radiologique décèle une tuberculose pulmonaire bilatérale avec expectoration très bacillifère.
Nous commençons un traitement à l’allochrysine. A la deuxième piqüre, une hémoptysie qui dure 8 à ro jours, nous fait abandonner l’aurothérapie.
Nous instituons la calcithérapie et nous obtenons rapidement de très bons résultats.
La malade sent revenir ses forces, l'appétit s’installe, la température baisse.
Enfin les règles apparaissent tous les mois, sans accidents hémoptoïques. L'augmentation du poids est de 1 kg. 700 au cours du traitement.
À la radioscopie on remarque un éclaircissement des deux champs pulmonaires.
Vi =55 Vi =30
Va 05 V?° —=65
NES V2—3125 OBsERvATION IV. — Tuberculose fibro-caséeuse gauche
à tendance congestive (expectoration hémoptoïque) Mlle S., entre au Sanatorium le 3 décembre 1941.
En 1929, 1930 et 1931, plusieurs hémoptysies. Un traitement à la crisalbine est mal supporté. En octobre 19317, des crachals hémoptoïques accompagnent la période menstruelle et persistent même quelques jours après.
En janvier 1932, mème état congestif.
Le 16 janvier 1932, nous commençons un traitement au gluconate de calcium, à raison d'une injection intramusculaire tous les 3 jours (ampoule de 10 cc., sol. à 10 %). La température baisse à 36°S-37°4.
En février, les règles se passent sans incidents. Après 18 injections, l'état général est très amélioré. Le poids corporel à augmenté de 1 kg. 500 et les crachats hémoptoïques n'ont jamais réapparu.
Le calcium n'a eu dans ce cas, aucune action précise sur les lésions du parenchyme pulmonaire. Le 23 mars 1932, nous créons un pneumothorax artificiel.
OBSERVATION V. — Tuberculose pulmonaire fibreuse et congestive (hémoptysie, puis expectoration hémoptoïque)
Mme O., 50 ans.
Le début de la maladie remonte à octobre 1932 par une hémoptysie qui dure trois jours.
En janvier 1933, congestion pulmonaire.
En mars 1933, admise au Sanatorium de Magnanville, la malade présente de temps en temps, en période des règles absentes, des crachats hémoploïques.
Les signes cliniques et radiologiques confirment une tuberculose à forme fibreuse et congestive. La température est sub-fébrile, 86°9-37°6. L'expectoration a toujours été négalive.
Le 18 octobre 1933, elle fait une hémoptysie abondante avec hyperthermie qui dure 5 jours.
Des crachalts hémoploïques persistant ensuite, nous commençons la calcithérapie, par une injection intra-
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musculaire et intraveineuse d'une ampoule de 5 ec. tous les deux jours.
Depuis, la malade se porte bien. Les bouffées de chaleur qui la gènaient fréquemment, ont diminué dès le début du traitement, pour disparaître totalement après 5o piqüres. La température sub-fébrile est devenue normale. Elle a repris du poids et les crachats hémoptoïques n'ont jamais réapparu.
Nov. 1933 Mars 1934
Vi —12 ; ver
V? —22 Vi: —18
Ve—11,5 Nr OBSERVATION VI. — Tuberculose fibro-caséeuse
unilatérale à tendance congestive (expectoration hémoptoïque) Mile G., 22 ans.
En juillet 1932, épisode grippal. La malade est hospitalisée le 27 juillet, où on crée un pneumothorax le r2 septembre 1932.
Sort le 9 mars 1933, pour entrer au Sanatorium d'Arnières, où son séjour ne dure que 3 mois et demi. Le pneumothorax partiel à été continué, mais elle ne ressent aucune amélioration et présente de temps en temps des crachats hémoptoïques. Entre à lhôpital Sainte-Marie, à Paris.
Le pneumothorax est abandonné en octobre 1933 à cause du mauvais collapsus et de nombreuses adhérences. On fait alors un traitement à la crisalbine.
Entre au Sanatorium de Magnanville le 20 novembre 1933, où le traitement aurique est institué. Au total, Horteouersel dos.
Nous sommes obligés d'interrompre la chrysothérapie à cause des phénomènes congestifs et des troubles intestinaux qui apparaissent.
Le > février 1934, le traitement au calcium est commencé.
Vers la 10° injection d’une ampoule de 5 cc. par jour, la diarrhée a disparu. Les règles irrégulières et peu abondantes sont devenues normales. Les bouffées de chaleur ne reviennent plus, ainsi que les crachats hémoptoïques.
Vitesse de sédimentation :
Avant calcithérapie Après calcithérapie Février 1934 8-5-34 Vi —22 Vi 9 V° =45 ds Vr—22,25 NÈ—10,79 OBsERVATION VIT. — Tuberculose pulmonaire unilatérale
torpide à forme congeslive (hémoptysie, puis expectoralion hémoptoïque).
Mlle Ch., 15 ans.
En mars 1933, hémoptysie. Plusieurs examens radiologiques faits à l'hôpital Trousseau ne donnent pas d'explications sur l'origine de l'accident.
En juin 1933, nouvelle hémoptysie qui nécessile son hospitalisation aux Enfants malades. Elle dure 8 jours. La température est de 36°6-3$°-.
La malade entre au Sanatorium le 4 octobre 1933.
Nous ne trouvons rien de précis à l'examen clinique et radiologique.
33, nouvelle hémoptysie assez abondante qui dure 10 jours, coincidant avec la période menstruelle.
Par la suite crachats hémoploïques isolés.
Nous commençons un traitement au gluconate de calcium le 30 janvier 1934.
Le 30-10-
Depuis celte date, aucun accident congestif ne s'est produit. La température, très irrégulière, est devenue normale, avec légère hyperthermie en période menstruelle.
