Après 40 piqûres de Ca

Vi = 10 V! 35£

Vr= 30 NE 16 5 OBSERVATION III. —— Pleurésie séro-fibrineuse à

épanchement moyen Mme M., 46 ans, employée de bureau.

Antécédents héréditaires : Père décédé de tuberculose; mère rhumatisante et emphysémateuse.

Antécédents collatéraux : Deux filles bien portantes, un garçon décédé de cardiopathie.

Antécédents personnels : Rougeole, coqueluche, coliques néphrétiques, bronchites fréquentes, avec bronchopneumonie, emphysème. Opérée d'appendicite en 1931. En 1932, grippe avec pneumonie. En avril, même année, hémoptysie abondante avec température élevée.

La malade est alitée jusqu’en août 1932, on lui fait un traitement à la crisalbine, o gr. 5o par semaine. La dose totale injectée est de 8 grammes.

En décembre 1932 survient une grippe.

Le 13 février 1933, la malade entre au Sanatorium de Magnanville.

Examen clinique : Aspect extérieur assez bon. Poids 52 kg. 8oo. Bon appétit. Digestion lente. Tension artérielle 13-8 au Vaquez. Elle est asthénique et présente des vertiges. La toux est légère et l’expectoration faible, parfois les crachats sont striés de sang. Souvent existe un point de côté à la base de l'hémithorax droit.

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L'absence des menstruations depuis avril 1932 coïncide avec une grosse hémoptysie.

P. D. : légère submatité de la fosse sus-épineuse. Respiration soufflante.

P. G.: En arrière, matité dans la fosse sus-épineuse. Râles sous-crépitants et craquements perceplibles aussi après la toux.

Examen bactériologique des crachats : pas de B. K.

Température subfébrile, 36°6-35°4, du 13 février 1933 au 4 novembre 1933.

Le 5 novembre, brusquement la température monte à 38°5 le soir.

Le 6 novembre, point de côté gauche très douloureux, gènant les mouvements et la respiration. Toux très quinteuse el fréquente.

Submatité de la base gauche, Murmure vésiculaire aboli.

Un eramen radiologique confirme les signes cliniques de pleurésie.

À partir du 16 novembre, la température baisse progressivement à 39°-35°, imais la toux persiste avec le même caractère.

Le 20 novembre, examen clinique :

P. G.: malité du 1/3 inférieur de l'hémithorax, suivant la courbe de Damoiseau. Vibrations vocales abolies. Pas de pecloriloquie aphone, egophonie. A Fextrème. base, murmure vésiculaire aboli. À la Timite du triangle formé par lépanchement, on entend des frotlements pleuraux Transmis jusqu'au mammelon., En arrière, au sommet, foyer de râles humides, En avant, respiration rude et quelques sibilants.

P. D. : {vmpanisme., Râles ronflants el sibilants disséminés dans tout le champ pulmonaire,

Le point de côté persiste encore, douloureux à l'inspiration profonde.

L'expecloralion est très abondante, blanche, mous-

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Anorexie, digestion lente, pas de constipation. Diurèse à peu près normale.

Malgré la température qui a tendance à baisser, l’épanchement demeure stationnaire.

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