LOCALISATIONS RARES DU GODET FAVIQUE

Maintenant que nous savons comment se présente en clinique le godet favique, comment il est formé au point de vue anatamo-pathologique, et quellé est son évolution, nous pouvons aborder l'étude de ses localisations rares.

Nous suivrons pour cela, un ordre déterminé, ef, après avoir passé en revue les différentes régions dans lesquelles il peut évoluer, nous montrerons que ce godet, peut s'étendre et engendrer un favus généralisé.

Le favus des parties glabres, débute comme toutes les teignes, par une lésion épidermique ou un anneau érythémateux ou desquamant.

C'est le favus herpeticus des auteurs anciens. Cette forme représente le développement du mycelium dans l’épiderme, avant qu’il ait déterminé le godet. Elle est constituée par un herpes circiné ayant beaucoup d'analogie avec l’herpes circiné trichophytique, mais c'est une phase fugitive qui bien souvent passe inaperçue.

D’autrefois la lésion initiale est constituée par des cercles marginés dont le bord seul est rouge, et l’aire circonscrite légèrement bistre.

D’autrefois enfin, les placards quoique bien limités ne sont pas marqués comme dans la trichophytie ; ce sont des taches rouges, rondes, surélevées que Dubreuilh et Sabrazès comparent à l'eczéma seborrhéique de Unna.

Quel que soit le type objectif, le même individu se trouve porteur de cinq ou six cercles semblables. Puis par ci, par là, sur les cercles, on observe de tout pelits points jaunâtres, ce sont ies godets faviques.

M. Sabouraud ne pense pas que cette forme herpétique soit vraiment une forme clinique distincte. Pour lui, c'est une phase qui peut manquer, qui peut être très fugace ou durer un peu d'avantage, mais qui est toujours suivie de la formation de godets.

Le godet est la forme de résistance de la maladie sur la peau giabre. Une fois qu'il est constitué comme il ne détermine jamais de cicatrice, la lésion est défitivement installée, et ne disparaîtra plus sans traitement.

La localisation ordinaire du favus étant le cuir chevelu, si des godets se présentent en d’autres endroits, c’est ordinairement par inoculation secondaire.

Néanmoins, il existe des godets faviques solitaires, de la paupière du scrotum, de la joue, et des bras chez des n'alades qui n’ont jamais présenté de lésion favique du cuir chevelu.

FAVUS DU SCROTUM

La localisation du godet favique au scrotum, en l'absence du favus des autres parties, est une: des plus fréquemment observées.

Bruno-Leik en a fait l’histoire, il en rapporte huit observations publiées par Cazenave, auxquelles il B joint un cas de Lorenz, un cas de Billet, deux cas de Scholtz, et un cas de Mewborn. À cette énumération, on peut encore ajouter un cas de Bavyet postérieur au travail de Bruno-Leik.

M. le professeur Brault interrogé par nous, pense que si la littérature médicale n’est pas plus riche en observations de ce genre, cela tient peut-être à ce que toutes n’ont pas été publiées.

C'est ainsi qu'il lui a été donné d'en observer deux as originaux. |

De l'étude des observations rapportées par Bruno- Leik, M. Sabouraud fait ressortir que les lésions épidermiques sont souvent manifestes. Tantôt ce sont de larges placards ronds au niveau desquels la peau était épaissie, tantôt il s’agit d'’anneaux plus ou moins larges et découpés. Sur le pourtour ou dans l'aire desquels des godets faviques s'étaient développés.

L'inoculation de l'achorion aux ongles des mains ou ‘les pieds produit l'onychose favique. Bien que ce soit une localisation du favus nous n’en parlerons que pour l'écarter de notre travail ; ce serait sortir du cadre que nous nous somines imposé, l'altération des ongles causée par le para- Site n'étant jamais un godet.

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Quoiqu'il en soil, la concomitance des godets, et des cercles est souvent observée.

Ce qu'il y a de particulièrement remarquable, c'est que les godets naissent dans cette région avec une rapidité surprenante. L

C'est ainsi que dans le cas de Bayet, 8 jours après la constatation du premier point suspect, fout le serotum était semé de godets typiques.

Dans l'observation de Billet relative à un jeune soldat, les lésions étaient au nombre de 13, et occupaient exclusivement la partie gauche du scrotum. Elles avaient l’aspect classique, des godets faviques mesuraient de 2 à 5 et 6 millimètres de diamètre el cependant le début de la maladie ne remontait qu'à cinq jours. Lcrsqu'on détachait les godets de la peau, ils se reproduisaient en-six jours.

Le- cas de”Billet était supposé venir d'un chat, celui de Mewborn était probablement d’origine animale.

Billet a extrait de son cas, un achorion dont les cultures présentaient des caractères particuliers. Des parcelles de godet ensemencées-sur le milieu proposé par Sabrazès engendrèrent en 24 heures de petites élevures régulièrement hémisphériques d’un blane porcelainé et de la grosseur d’une tête d’épingle. Ces petites élevures s’étendirent rapidement et, donnèrent des colonies élevées en leur centre, et entourées d’une zône applatie. |

De plus, les cultures montraient une frange de fila-

ments mycéliens dont la disposition spiralée (dextror-

sum) était remarquable. Mais Sabouraud fait remarquer que cette disposition a été observée par Bodin en 1893 sur les cultures d’achorion banal. La couleur blanc crème, au lieu de la couleur gris cireux, du

centre de la culture, est une de ces différences que l’on observe entre les diverses cultures du favus même quand elles sont de même origine, et la croissance plus rapide et plus large dans certains cas peut se rencontrer fréquemment.

M. Sabouraud ne trouve donc rien dans la description de Billet qui puisse autoriser à croire qu’il a rencontré un des favus exceptionnels dont nous aurons à parler dans notre seconde partie.

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