LE FOUT AR

Cette thyroïdectomie, je la voudrais large et ne laissant, à l'inverse de celle de Mikuliez, que cornes supérieures. Il faudrait, bien entendu, se méfier du nerf récurrent.

Si au bout d’un temps notable l’exophtalmie était encore suffisante pour que le malade en fût incommodé, on pourrait alors lui faire la section du cordon cervical. Celle-ci, faite d'emblée, ne me sourit guère : les auteurs ne parlent pas des troubles consécutifs à sa section, mais cela ne veut pas dire qu'il n’en existe pas. Pour être moins gênante que l'excitation du sympathique, sa paralysie n’en doit pas moins avoir quelques inconvénients.

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Conclusions

L'excitation du sympathique cervical est une complication qui peut surgir au cours de toutes les formes du goitre, surtout des formes vasculaires, au cours même des sarcomes du corps thyroïde. Les cas ainsi compliqués ont formé jusqu'ici une classe à part, sous le nom de goîtres exophtalmiques.

Le volume de la glande, ses connexions, sa sécrétion interne ne jouent aucun rôle dans la pathogénie de cette complication. Si le goitre la détermine, c'est par les modifications qu'il amène dans le calibre et la circulation des artères thyroïdiennes inférieures, dont les rapports avec le cordon cervical sont parfois très intimes.

Le syndrôme basedowien, n'étant qu'une complication d'une

affection chirurgicale, ressortit done à la chirurgie.

Vu par le Président de la Thèse,

Vu: TILLAUX Le Doyen de la Faculté, :

BROUARDEL. Vu et permis d'imprimer,

Le Vice-Recteur de PAcadémie de Paris, GREARD.

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Avant-Propos .