A une menstruation

y. A un coup porté dans la région du rein.

J^Le mal de Bright.

Synonymes. — Inflammation aiguë ou chronique.

Bien des personnes ont de vagues douleurs dans le dos et parfois près des reins et concluent de suite qu'elles ont une maladie de reins. Ces personnes sont une proie facile pour toutes espèces de charlatans qui possèdent invariablement le "seul et unique remède" capable de guérir la prétendue maladie de reins. Le fait de ressentir des douleurs dans le dos ou entre les reins n'indique pas nécessairement qu'il y ait maladie de reins.

Il est très rare qu'une maladie de ces organes provoque une douleur quelconque.

Aiguë. — Causes. — Le mal de Bright est une complication commune de la fièvre scarlatine, de la diphtérie, de la fièvre typhoïde, de la pneumonie, de la petite vérole et de l'influenza ainsi que de l'exposition au froid. Il peut être dû à un empoisonnement par la thérébentine, l'acide carbolique ou par l'alcoolisme. Il peut survenir pendant ou après la grossesse.

Pendant la maladie, des changements notables surviennent dans la structure et la substance du rein à un tel point qu'il ne peut poursuivre son action normale qu'imparfaitement.

Les petites cellules qui éliminent les déchets du sang sont gonflées, détruites et finalement apparaissent dans l'urine.

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Symptômes. — II est très probable qu'on ne ressentira aucun dérangement à la suite des cas peu importants. Dans les cas graves, l'attaque est soudaine et une torpeur apparaît après un ou deux jours. La face, la cheville sont gonflées et cèdent sous la pression du doigt. Les enfants ont souvent des convulsions. L'urine est rare, très colorée, a une gravité spécifique très élevée, contient du sang, des albumines et des déchets. L'urine bouillie renferme trente pour cent d'albumine. Le sang est d'ordinaire appauvri.

Dans la fièvre scarlatine et la diphtérie, il faut toujours s'attendre à une inflammation aiguë du rein qui exigera des soins spéciaux.

Dans certains cas, on constate des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, des maux de tête, stupeurs, des fièvres, insomnie, agitation, contractions musculaires. Dans ces cas, la mortalité est très grande.

Traitement. — Le repos au lit est de toute nécessité. Le régime sera léger et peu stimulant. Evitez surtout les viandes et les œufs. Le meilleur régime consiste en jus de fruits frais, et en céréales bien grillées ; une diète de lait écrémé est très profitable si on ne peut se procurer des fruits non additionnés de sucre. Evitez surtout les bouillons de bœuf concentré en cubes car ces aliments ne sont que des solutions de poisons et irritent le rein déjà enflammé. Employez très peu de sel. Dans le mal de Bright aigu on soulagera les reins en stimulant les fonctions de la peau et des intestins, ce qui permet aux reins de reposer autant que possible et est un bon moyen de combattre l'inflammation. Donnez de grands lavements chauds à 110° F. ou une cuillerée de table de sel anglais ; encouragez la consommation d'eau et de limonade. On stimulera l'élimination des poisons par des bains complets à 102° F. ou le bain neutre à 95° F. Si le bain complet est difficile à donner, des bains de pieds chauds ou des fomentations sur la colonne vertébrale stimuleront la transpiration (Voir Nos. 135, 109, 113, 114, 111, 110) ou bien donner journellement des maillots chauds (voir No. I7S.) Si le patient dort, continuez ceci pendant une heure. Le retour à un régime solide

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doit être graduel. A part les frictions froides modérées, il faudra éviter tout traitement froid.

Chronique. — Il y a deux variétés d'inflammation chronique des reins. Mais pour être plus bref, nous les considérerons ensemble.

Causes. — Près du tiers des cas de néphrite aiguë passent à un état chronique. Ceci est plus fréquent parmi les hommes et survient habituellement entre la quarantième et la soixantième année. Le mal de Bright s'étend d'une façon alarmante. La consommation excessive de viande est un des facteurs principaux de cette extension. La viande surcharge le système d'acide urique et d'autres poisons qui irritent directement la construction délicate du rein, provoquant des changements organiques. Le mal de Bright est commun parmi ceux qui aiment trop les plaisirs de la table. Le sang est surchargé et le rein, surmené de travail, est réduit à l'impotence. Un homme ayant un rein défectueux est plus à plaindre que celui que a perdu bras ou jambes. L'alcool est aussi un des facteurs aidant à la propagation de la maladie. Des refroidissements, les ennuis de toute nature, l'anxiété, le; surmenage, le fait de manger trop vite, le manque d'exercice, l'insomnie, négligence de soins donnés à la peau ont tous une grande influence sur la maladie.

Symptômes. — Dans une variété, la santé baisse graduellement, dyspepsie, perte d'appétit, affaiblissement, hydropisie de la cheville, rougeur des paupières et de la figure ; l'hydropisie Revient parfois générale, le poul^ esti rapide, le cœur dilaté; des symptômes d'empoisonnement urémique apparaissent tels que stupeur, convulsions, maux de tête, insomnie, insensibilité; l'haleine a une odeur d'urine. L'urine se fait rare et a une couleur de fumée, elle contient une grande quantité d'albumine et de déchets et a une gravité spécifique très grande.

Dans l'autre variété, la maladie peut avoir existé depuis des années et n'avoir été constatée qu'après l'examen de l'urine. Au commencement, il n'y a pas de symptômes importants. Le patient est nerveux, est sujet à insomnie et remar-

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que qu'il doit se, lever plusieurs fois la nuit pour uriner. Le mal de tête est commun et des névralgies se font sentir. Il y a perte d'appétit, dyspepsie, vision faible, respiration pénible au moindre effort; les vaisseaux sanguins sont durs et parfois noueux et rigides comme un tuyau de pipe; le cœur est dilaté et parfois très irrégulier. On est sujet à des refroidissements et parfois la respiration est très difficile. Les vomissements sont parfois très fréquents. L'eczéma, les irritations de la peau et l'insomnie sont autant de symptômes aussi affligeants que communs. La torpeur n'est pas commune dans cette variété. Les muscles se contractent, la cécité peut survenir et les oreilles tintent.

On considère le mal de Bright comme incurable. La durée peut varier de quinze à vingt ans.

Traitement. — Celui qui a le malheur d'être atteint de cette maladie devrait aller le plus tôt possible dans une bonne institution sanitaire où le régime puisse être bien régulier et où l'on applique l'hydrothérapie scientifique. Ne vous laissez pas berner par les remèdes des charlatans. Si ce remède existait, il serait porté aux nues par toute la profession médicale.

Très peu de traitements efficaces peuvent être donnés à domicile. Le régime est de la plus grande importance et sera constitué de fruits choisis, de graines sous forme de préparations grillées, légumes, noix. La consommation de viande, alcool, thé, café et tabac enraie tout progrès. Le patient ne doit avoir aucun ennui d'affaire, il mènera une vie active à l'air et se tiendra au soleil autant que possible. Un climat sec et ensoleillé avec une altitude assez élevée sont les plus profitables. Evitez surtout les bains froids, stimulez l'action de la peau par de fréquents maillots humides ou secs, bains d'étuve jusqu'à faire transpirer le patient, ceci sera fait une ou deux fois par semaine et suivi chaque fois d'une friction froide. Il vaut mieux donner ce traitement avant de se mettre au lit. Le malade sera habillé chaudement. Les habillements en laine sont les meilleurs. Les frictions froides modérées le matin en se levant donnent d'excellents résultats. (Voir Nos.

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115, 137, 124.) Le bain neutre prolongé à 98° jusqu'à 95° F. est de la plus grande importance dans le traitement du mal de Bright. Il vaut mieux le prendre le soir pour provoquer le sommeil et soulager l'irritation de la peau. (Voir No. 114.) Le massage, l'électricité, les mouvements manuels sont tous très utiles dans le traitement du mal de Bright.

Calcul Rénal.

Il est constitué par la formation d'une pierre ou toute autre concrétion dans le rein, provoquée par le passage de matières calcaires dans les vaisseaux urinaires.

Causes. — Survient chez les adultes. Très fréquent parmi les hommes. Acidité d'urine de plus en plus grande, peut-être par l'abus excessif de la viande, selon Haliburton, qui dit que c'est une des causes principales de la maladie. Exercice musculaire prolongé, inactivité du foie, digestion défectueuse sont autant de causes de la maladie. Manger et boire abusivement, tout aussi bien que les ennuis mentaux, sont à éviter. Une vie sédentaire, du rhumatisme, excès d'acide urique, le fait de boire trop peu d'eau, inflammation des reins, un régime nitrogène excessif et l'alcoolisme sont des causes communes.

Symptômes. — Les symptômes qui indiquent la présence des pierres dans le rein sont causés par le passage de ces pierres à travers l'urètre dans la vessie. Ceci est nommé colique rénale. La douleur est vive, soudaine, atroce, s'étendant vers la vessie et chez les hommes dans le testicule du même côté, ou bien la douleur peut s'étendre dans l'aine et la cuisse. Le testicule est contracté par suite de l'irritation du crémaster. Il se peut que le patient s'évanouisse, qu'il ait des convulsions, qu'il vomisse et transpire, et qu'après l'attaque, il perde une grande quantité d'urine, qui est habituellement chargée de sang. La durée de l'attaque varie de quelques heures jusqu'à plusieurs jours; dans ce cas, les paroxysmes sont intermittents. Si la pierre se loge dans l'urètre elle peut causer une suppression de l'urine et à moins d'une intervention quelconque, elle entraîne la mort au bout de quel-

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ques jours. Parfois une pierre se forme dans le bassinet du rein et y reste pendant des années. L'auteur en a vu plusieurs plus grandes que des noix.

Traitement. — Le régime sera l'objet d'une attention toute particulière. Le patient devra s'abtenir de viande, d'alcool, de bouillon concentré et autres stimulants. Manger très peu et boire beaucoup d'eau pure. Des fruits frais sont à recommander. Le patient fera des exercices en plein air, jusqu'à éprouver une fatigue saine, il évitera une vie sédentaire. Pendant l'attaque, soulager la douleur au moyen de fomentations très chaudes sur la région de l'abdomen et sur le bas du dos, ou le maillot de thorax, ou encore un bain de siège. (Voir Nos. 110, 115, 112.) Tout comme dans le traitement du calcul biliaire, il faudra persister dans l'application de fomentations et continuer pendant des heures si la chose est nécessaire.

Le grand lavement donné à une température de 115° F., les hanches étant légèrement surélevées, aura pour résultat que l'urètre se détendra et permettra le passage de la pierre. Une pierre dans le rein ne peut être enlevée que par une intervention chirurgicale.