CHAPITRE XXXI
Maladies de l'Oeil et de l'Oreille.
Conjonctivite.
Cette maladie consiste en une inflammation de la conjonctive couvrant le globe de l'œil et la partie interne des paupières. Il y a plusieurs variétés de conjonctivite : catarrhale, purulente, granuleuse, diphthéritique, phlycténulaire, blennorrhagique. Cette classification est arbitraire, car une variété peut se changer en une autre.
1. Conjonctivite catarrhale. — Est provoquée par des coups, par l'emploi excessif des yeux, hygiène défectueuse, maladie éruptive, refroidissement.
Symptômes. — Sensation de brûlure, chatouillement, larmes, sensation de sable dans les yeux, congestion de l'œil, arcumulation de matière purulente dans l'œil, et tendance des paupières à coller ensemble ; la lumière est pénible à supporter.
Traitement. — Nettoyer l'œil toutes les deux heures avec une solution d'acide borique, quinze grains dans une once d'eau. Employez un compte-gouttes ou faites-la dégoutter dans l'œil après en avoir imbibé un morceau d'ouate hydrophile. Appliquez des compresses froides sur l'œil et changez à chaque minute pendant une demi-heure, appliquez en même temps des compresses chaudes sur le front. Ceci soulagera la congestion de l'œil. Au lieu de compresses froides, on peut encore appliquer sur l'œil de la glace pilée, mise dans un linge.
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Ceci soulagera l'inflammation. Appliquez sur l'œil pendant dix minutes toutes les deux heures des compresses chaudes. Si la douleur est intense, employez la solution suivante : dix grains d'acide borique, quatre grains de cocaïne et une once d'eau ; faire couler quelques gouttes dans l'œil toutes les deux heures.
Le patient aura son savon, son bassin, et son essuie-mains à part, en vue d'éviter la propagation.
2. Conjonctivite purulente. — Les symptômes et le traitement sont les mêmes que pour la variété décrite ci-dessus. Dans cette variété, il y a beaucoup de pus et la possibilité d'ulcération de la cornée est plus grande. En plus du traitement indiqué pour la conjonctivite catarrhale, il faudra protéger soigneusement les yeux et les laver deux fois par jour avec une solution de nitrate d'argent, dix grains pour une once d'eau. Faire suivre immédiatement par une solution salée (une cuillerée à café dans une chopine d'eau chaude). On peut encore faire couler une goutte dans l'œil, trois fois par jour d'une solution à dix pour cent d'argyrol. Si un des yeux seulement est atteint, on protégera l'autre en le couvrant de gaze. L'infirmier prendra grand soin de se désinfecter les mains et évitera de toucher à ses yeux.
3. Conjonctivite granuleuse. — Synonyme. — Trachome. Cette variété suit habituellement celle décrite ci-dessus. En tournant la paupière, on voit une surface mate et couverte de petites bosses rondes, irrégulières et d'une couleur jaunâtre.
Symptômes. — Les paupières collent ensemble; du mucus et du pus s'accumulent dans le coin de l'œil pendant la nuit, et les sourcils sont collés le matin à un tel point qu'il est parfois difficile d'ouvrir les yeux. Il y a une sensation de brûlure, peur de la lumière, douleur et larmes. La maladie a une tendance à devenir chronique. Elle peut déformer la paupière la laissant se contracter et tourner vers l'intérieur, provoquant ainsi un frottement des cils sur la cornée. On appelle cette condition trichiasis; elle peut parfois occasionner des troubles visuels.
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Traitement. — La maladie est très contagieuse et on prendra grand soin en la soignant ; le patient aura les essuie-mains, le savon, etc., à son usage exclusif.
Appliquez des compresses froides et chaudes sur l'œil, irrigation chaude et froide, lavez souvent l'œil avec une solution d'acide borique saturée. Touchez les paupières avec un tampon trempé dans une solution de nitrate d'argent (dix grains pour une once d'eau), et faites suivre par une faible solution de sel. Appliquez ce traitement tous les jours. Employez la solution d'argyrol indiquée ci-dessus deux fois par jour.
Quand l'inflammation aiguë commence à disparaître, on versera tous les jours dans l'œil quelques gouttes de la solution suivante : une drachme de tannin dans une once de glycérine. Dans la conjonctivite granuleuse chronique, on pourra verser sous la paupière en petite quantité, une solution de deux grains d'oxide de mercure jaune par once de vaseline.
Corps étrangers dans l'Œil. Blessures.
Le sable, les cendres, du verre et autres corps étrangers peuvent être éliminés de l'œil en faisant couler dans celui-ci un jet d''eau tiède. La sensation de la présence d'un corps étranger persiste même après que celui-ci en a été éloigné.
Comment soulever la paupière. — Le patient se tiendra face à la lumière. Prenez un cure-dent, une allumette, un petit crayon et placez-en l'extrémité sur la paupière supérieure vers le milieu. Prenez délicatement les cils entre les doigts, tirez vers le bas puis vers le haut et tournez finalement la paupière sur l'instrument employé. Un peu de pratique permettra à n'importe qui de faire ceci rapidement. Le sujet tournera l'œil dans toutes les directions, et le moindre petit corps étranger pourra être facilement aperçu et éliminé avec la pointe d'un
Employez toujours un compte-goutte pour faire couler un mouchoir propre.
médicament quelconque dans l'œil. Faire reposer la tête du
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patient sur le dos d'une chaise, tirer la paupière inférieure vers le bas et laisser tomber les gouttes dans le coin de l'œil. Fermez les paupières et roulez les yeux.
Les blessures dues à la chaux, au mortier, aux acides, aux alcalis et aux liquides chauds provoquent une cicatrice à la guérison. Lavez de suite l'œil avec de l'eau chaude et de l'huile d'olive. La chaux peut être neutralisée en lavant l'œil avec une solution de vinaigre et d'eau, une cuillerée à café de vinaigre et deux d'eau. Les acides peuvent être neutralisés par une solution de sel de soude, une cuillerée à café pour une once d'eau. Si la douleur est intense, quatre grains de cocaïne et une once d'eau ou d'huile d'olive la calmeront. En plus de ceci, appliquez des compresses froides sur l'œil alternant avec des fomentations. Un coup sur l'œil sera suivi immédiatement, si possible, de compresses froides et plus tard de fomentations. (Voir Nos. 126, et 110.)
Pour toutes les autres maladies de l'œil le traitement à domicile ne saurait être ni complet ni efficace et il vaut mieux consulter un oculiste de suite.
Orgelet.
L'orgelet est un petit bouton enflammé, un petit furoncle placé juste au bord de la paupière. Il est très sensible au toucher, la rougeur et le gonflement sont notables. La douleur est intense. Plusieurs orgelets peuvent apparaître soit ensemble soit successivement.
L'apparition fréquente d'orgelets indique des yeux faibles ou une erreur quelconque dans la réfraction.
Traitement. — Au début compresses froides. Plus tard des fomentations très chaudes continues. Dès que le pus apparaît prendre la tumeur fermement entre le pouce et l'index et faire une incision parallèlement au bord de la paupière.
