DE L’ABSENCE DE LÉSIONS ANATOMIQUES SPÉCIFIQUES

DANS LE KRAUROSIS VULVÆ

Le Kraurosis est-il le résultat de lésions spéciales, spécifiques, de la peau, et ces lésions ne se rencontrent-elles que dans le Kraurosis? L’étude clinique, macroscopique, d’une part, les recherches histologiques, d’autre part, permettent de répondre négativement à cette double question.

L’examen attentif de la région vulvaire de seulement quelques •centaines de malades d’âge différent et atteintes d'affections génitales variées montre que la rétraction atrophique de la peau, localisée ou généralisée, n’est pas très rare et survient dans les circonstances les plus diverses. Cette lésion cutanée ne commande pas fatalement le rétrécissement vulvaire et j’ai vu maintes fois un prolapsus total de

l’utérus, par exemple, coïncider avec un état atrophique de la peau des

• • • • ^ petites lèvres et de la région vestibulaire.

Ph. Jung1 a soutenu la même idée en se plaçant au point de vue microscopique. Il a pratiqué quatre fois l’examen histologique de segments cutanéo-muqueux de la région vulvaire chez des femmes ne présentant aucun symptôme fonctionnel ni aucun symptôme physique de Kraurosis; dans deux cas il y avait une lésion cancéreuse, dans les deux autres il s’agissait de déchirure du périnée compliquant des lésions utérines. L’examen histologique dans ces quatre cas a démontré l’existence d’une inflammation chronique du revêtement cutanéo-muqueux; les modifications données comme caractéristiques du Kraurosis existaient, à un degré moindre cependant que lorsqu’il s’agit d’une sclérose très prononcée (Planche XIV).

Du côté de l’épiderme, l’auteur a relevé tantôt la disparition de la couche cornée et tantôt les lésions de l’hyperkératose.

Du côté du derme, il a observé l’infiltration embryonnaire, l’hyperémie, l’œdème, la sclérose; les fibres élastiques étaient parfois normales, parfois avaient disparu ; les papilles étaient ou atrophiées complètement, ou hypertrophiées, ou à peu près normales.

1. Ph. Jung. — Zelt. f. Gcb. une! Gyn ., Bd. LU, 1904, p. 13.