LA TI AE

dant plusieurs mois l'enfant continua à présenter de temps eñ temps des hémoptysies, (oujours abondantes ; mais, en outre, la fièvre apparaissait souvent le soir; la dyspnée augmentait; les ongles devenaient franchement hippocratiques et l’état général déclinait de jour en jour: à l’auscultation, loujours matité et respi-: ration soufflante au sommet ; râles congestifs plus ou moins étendus à chaque poussée hémoploïque. Pas de voussure appréciable à l’inspeclion. Notre confrère n’hésila pas à porter le diagnostic de tuberculose pulmonaire.

Cependant avec le repos, la suralimentalion, la révulsion cet les antisepliques respiratoires, la situation s’améliora peu à peu, si bien ‘qu'au mois de novembre de la même année, les hémoptysies avaient disparu, ainsi que la fièvre, la toux et la dyspnée ; le souffle persistait au sommet, mais les râles avaient disparu ; l’étal général s’étail très amendé et l'espoir de la guérison s’affirmait de jour en jour. :

Cette période d'amélioration dura 3 mois. Elle fut brusquement interrompue. par une grippe -que contracta lPenfant en février 1906 et qui fut bientôt suivie de la rougeole. Avec celle dernière affeclion les hémoptysies reparurent; la fièvre s'installa, oscillant constamment autour de 400 pendant plus de 15 jours ; en même temps apparaissaient dans les deux poumons, maïs surtout à gauche, des signes de broncho-pneumonie, râles fins, souffles mobiles.

L'enfant vérilablement cachectisé, très dyspnéique, élail dans une situation des plus précaires lorsque brusquement, le 9 avril, dans une quinte de toux, il rendit un flot de pus par la bouche. L'état du malade inspirant les plus vives inquiétudes à mon confrère, celui-ci m'appela auprès de son jeune client que je trouvai dans un élat déplorable: pouls filiforme, aspect t(yphique, fièvre loujours intense, dyspnée extrême, diarrhée félide. A Pexamen du malade, je frouvai les signes d’une broncho-pneumonie généralisée, mais à gauche, sous la elavicule, au milieu d'une zone soufflante, un foyer de gargouillements, donnant limpressicn d’une caverne. Le cœur é‘ail mou, la pointe n’en élail pas déplacée. En examinant le pus rendu par le maladé jy trou-

vai des membranes hydalides évidentes: le diagnostic s’éclair-

EG cit alors ; il s'agissait d’un kyste à échinocoques suppuré el ouvert dans les bronches. Je conseillai les inhalations d’éther, la teinture d’eucalyptus, associés à l'emploi des toniques et en quelques jours l'enfant se rétablit.

Il est aujourd’hui en excellente santé ; il a engraissé, mange bien, A’a jamais de fièvre, ne tousse pas; l’hippocratisme a complètement disparu. On note seulement à l’auscultation une diminution du murmure vésiculaire sous la clavicule gauche. J'ajoute que l'examen des membranes, pratiqué par M. de Nabias, en a bien démontré la nature hydatique.

OBSERVATION IX (Résumée).

Kyste hydatique du poumon chez un enfant de 7 ans.

(Marcel Ferrant et Jules Lemaire,

Bulletin et Mémoires de la Sociélé d'Analomie de Paris, 1908)

V.. Léopold, est soigné en janvier 1907 pour une pneumonie droite, dans le service du professeur Hutinel.

Le 22 juillet, il est pris dans la soirée, subitement, d’étouffements el de dyspnée. Vu à 10 heures du soir on constale : dyspnée, orthopnée, cyanose des lèvres, matilé dans le côté droit de la poitrine avec absence de vibralions vocales el de murmure vésiculaire. Tempéralure : 370 4. La thoracen(èse pratiquée d’urgence ramène 100 à 125 gr. d’un liquide clair comme de l’eau de roche, lequel sous le microscope se montre farci de crochets.

Le 25 juillet, la dyspnée a disparu mais l'enfant présente des crises de suffocalion suivies de quintes de loux el de vomiques contenant des membranes. Température : 390 8. À l’auscultation, à droile, signes cavitaires. |

Le 24, à lauscullalion, à droile en arrière, quelques râles ; en avant, malilé el gargouillements,

et

He#25) dYspnée intense avec accès de suffocation, sueurs froides, cyanose des extrémités et des lèvres, pouls filant, incomptable. Crachats purulents, vomique peu abondante.

Le 26, mort.

Autopsie. — Le poumon droit, flasque, ressemble à une poche vide portant à son extrémité inférieure une base épaisse et dure. À la coupe, on tombe dans une cavité formée par les lobes inférieurs et moyéns du poumon droit; l'épaisseur de la paroi est de 5 millimètres. Dans cette poche, mesurant 13 centimètres: de haut sur 13 centimètres de large, à parois fétides, nage la membrane hydatique. La base du poumon est hépatisée sur une hauteur de 8 centimètres.

À gauche et au sommet, kyste hydatique non suppuré de 5 centimètres de haut sur 3 centimètres de large.

Rien aux autres organes. :