OBSERVATION XI

Kyste hydatique du poumon droit.

Guérison par vomique.

(EL. Morquio, Archives de Médecine des enfants, 1908)

Pierre S.., âgé de 7 ans, entre à l'hôpital le 21 septembre 1903. Son père nous dit que, depuis deux mois, l’enfant tousse, maigrit et perd ses couleurs. La toux est plus forte et plus fréquente pendant la nuit. Il a ressenti quelquefois, surtout au commencement de la maladie, une douleur dans la région précordiale qui n’a jamais 6!6 très intense ; il a souffert aussi dans le côté

droit du {horax. Il crache peu el seulement des mucosités,

Pendant quelques jours il a eu de la fièvre, plus forte le soir : rien de plus; bon élal général, bon appélit, pas de troubles digestifs.

Il présente à l’inspeclion, dans la région sous-claviculaire du côlé droil, une proéminence de la paroi, qui est très manifeste si on compare celle région avec celle du côté opposé. À la percussion, malilé. En arrière, depuis la région sus-épineuse jusqu’au quatrième espace inlercoslal, on note aussi de la malilé ; de même à la région axillaire droile. Celle matilé n'arrive pas jusqu'à la ligne vertébrale, elle laisse un espace sonore de 2 à 3 centimètres. L'espace inter-scapulaire est également sonore. La transition de la zone mate à la zone sonore se fail brusquement.

À l’auscullalion, on n'entend pas le murmure vésiculaire, mais un souffle doux, qui exisle aux deux temps.

La pointe du sternum est déviée de 1 centimètre. Du côté droil, au niveau du mamelon, le thorax mesure 1 centimètre de plus que du côlé gauche. Enfin, la ligne mamillaire, depuis la clavicule jusqu'au rebord costal, est plus grande de 1 centimètre

{ du côlé droit.

Ponction exploratrice. — Faite dans le troisième espace intercostal droit, elle ramène un liquide vraisemblablement hydatique. Immédiatement après; le malade a un accès de toux spasmodique de 20 minutes de durée environ. Expecloration de crachats striés de sang, puis trois vomissements abondants. Après application de compresses chaudes et de ventouses tout disparait.

24 Septembre. — Dans le poumon droit la matité hydatique a disparu ; à sa place on trouve une sonorité {ympanique. À l’auscultation, respiration cavitaire el gros râles sonores. Dans le même poumon, à la base et en. avant, des râles sous-crépitants ; en arrière, diminulion de la respiralion et frottements pleuraux. Enfin, dans tout le poumon, ronflements et sibilances. La toux a continué, s’accompagnant de petiles vomiques, d’un liquide

aqueux el spumeux.

L'examen radioscopique, pratiqué le premier jour, fit voir une