CHAPITRE PREMIER

Historique. — Distribution géographique.

L'histoire du kyste hydatique chez l'enfant est toute contemporaine. Jusqu'en 1902, en effet, les auteurs se sont tous occupés de cette affection chez l'adulte. Ils ont publié quelques observations ayant trait à des enfants, mais méêlées aux autres et sans ajouter aucun commentaire.

Trousseau, en 1861, déclare dans ses leçons cliniques que la somme des faits d’hydatides chez les enfants, connus et publiés dans lhistoire de la médecine, se réduit à 18, dont 9 sont des tumeurs du foie. Si on considère le rapport qui existe entre les kystes du foie et ceux du poumon, on voit quel petil nombre de cas pulmonaires étaient connus à celte époque el le peu de cas qu'on faisait de cette affection.

Les traités sont presque tous muets sur cette maladie ; un petit nombre en parle superficiellement. L'édition de 1892 du grand traité de Comby-Marfan n'en dit rien: par contre, la dernière édition de 1905 renferme un remarquable article de MM. Cranwell y Végas.

Il faul arriver à l’année 1902 pour trouver des auteurs s’occupant d'une façon toute particulière de lhydalide pulmo-

paire chez l'enfant,

és)

Cranwell y Végas, les premiers, signalent la maladie en République Argentine, insistent sur sa fréquence et en font une excellente étude clinique. Ils sont suivis de près par Morquio et par Oliver, en Uruguay, qui en complètent l’étude.

Les communications de ces auteurs sont si alarmantes, que des mesures prophylactiques sont prises en Uruguay pour enrayer le mal. Les hygiénistes furent émus quand ils apprirent que 30 % des chiens de ce pays portaient des germes pathogènes.

Mais si l’étude de la maladie a été particulièrement poussée dans ces deux pays, il en existe d’autres où on peut dire qu'elle sévit avec abondance, bien que nous n’ayons guëêre pour baser cette affirmation que les observations publiées un peu partout, perdues au milieu des observations d’adultes. à

Les Cas particuliers aux enfants et publiés comme tels sont au nombre d’une quarantaine environ. |

Quels sont donc les pays frappés par la maladie ?

En Europe, les cas publiés par MM. Rocaz, Cruchet, Labbé, Josias, Ferrand et Lemaire, Zuber et Broca pour la France ; par Santucei pour l'Italie ; de Lebert pour l'Allemagne, nous montrent que la maladie règne un peu partout. Cependant il faut noter la présence de deux grands foyers: l'Islande el le département des Landes en France. L'Islande est le pays d'élection pour le parasite. Finsen et Krabbe prétendent que le huitième de la population est touché par la maladie.

Les Landes, qui nous intéressent particulièrement en raison de leur proximité, lui paient aussi un large (ribut et il est regrettable que tous les cas quiyontété observés parles praticiens n’aient pas été publiés. Notre ami le docteur Groc a ainsi observé dans la clientèle de: son père, exerçant à Saint-Symphorien, un kyste du poumon chez un enfant de 8 ans, lerminé par une vomique el ayant parfaitement guéri. Ce cas est le seul qui ait été porté à notre connaissance, mais étant donné la quantité de kystes du foie observés dans le

ler

pays, nous avons la certitude qu'il existe aussi des cas d’hydatides pulmonaires.

Piéchaud, en 190G a opéré onze kystes chez des enfants, mais aucun du poumon. Presque tous provenaient du département des Landes. Dans son précis il dit: « Cette fréquence relative est bien expliquée par l’habitude que les populations des Landes, vouées à l'élevage des troupeaux, ont de vivre avec des chiens et de se nourrir d’herbages recueillis autour de leurs cabanes de pasteurs où lécoulement des eaux esl assez souvent difficile. »

Finsen donne une étiologie de même nature quand il explique dans quelle promiscuilé vivent les habitants de lIslande, leurs chiens et leurs moutons. Tout est pêle-mêle dans la mênie hutte pendant lhivernage, l’homme se nourrissant de la viande de ses moutons et donnant à ses chiens leurs viscères en pâture. |

En Asie, la maladie n'a été signalée que dans lInde anglaise, par le médecin anglais Budd.

En Afrique, Lemaire dit que la maladie est très fréquente en Algérie et Bilharz, cité par Davainé, en a observé quelques cas en Egypte.

En Océanie, nous trouvons deux autres foyers de la maladie avec la Tasmanie et l'Australie. Bird et Thomas, qui se, sont le plus occupés d’hydatides dans ces pays, n'ont jamais parlé de lenfant. Dans leurs ouvrages on trouve cependant quelques observations de 2 à 15 ans.

De tout ce qui précède, nous pouvons conclure que les pays d'élevage et ceux où lPhygiène est moins observée sont les plus ravagés par la maladie.

MO