CHAPITRE II

SECTION I. — Faisses pekcertions verbales visuelles.

Il n'y a que peu de chose à dire des illusions . mimiques visuelles ; elles sont en pratique bien difficiles à diagnostiquer : si un malade raconte que dans la rue un passant Ta croisé en faisant un signe non équivoque de mépris, comment juger s'il y a eu illusion, c'est-à-dire geste réel mal perçu, ou bien hallucicination, c'est-à-dire si l'individu soupçonné n'a pas fait de geste du tout, ou bien encore, s'il n'y a eu qu'une interprétation délirante? C'est toujours impossible, ou du moins extrêmement difficile à démêler, vu qu'on ne peut vérifier.

Pour toute une catégorie d'hallucinations, à savoir les hallucinations visuelles mimiques, la même difficulté se retrouve : il en existe certainement, mais dans les cas où l'on aurait quelque motif de les soupçonner, il est impossible de savoir si Ton a affaire réellement à des hallucinations, à des illusions, ou à de simples interprétations délirantes.

Il existe des hallucinations visuelles idéographiques, ou tout au moins symboliques, et ayant par conséquent, jusqu'à un certain point un caractère verbal, bien qu'elles se suivent rarement en séries ; les psychologues n'en parlent guère, mais elles sont loin d'être rares, notamment chez les mystiques et les persécutés.

Les délirants mystiques ont souvent aussi des hallueinations auditives, mais les hallucinations graphiques sont peut-être chez eux encore plus fréquentes.

Souvent dans les temples catholiques, les images des saints portent au-dessus de la tète ou sous les pieds quelque inscription sur une banderolle ; cette disposition commode employée pour mettre en évidence certaines maximes se rencontre très fréquemment dans les hallucinations visuelles des délirants mystiques. Chez la plupart de ces malades (M. Chaslin [juin. 1890, p. 24] semble dire chez tous, mais je crois que c'est aller trop loin), les luisions sont muettes, et lorsque Tune d'elles représente quelque personnage, ce qu'il peut avoir à dire, est présenté par écrit ; c'est ainsi qu'il se montre souvent surmonté d'une banderolle ou d'une pancarte sur laquelle sont tracés des maximes, des réflexions ou des ordres ; parfois, mais plus rarement, il porte des mots écrits sur son corps même. Il peut arriver enfin que l'hallucination visuelle soit associée à des hallucinations verbales auditives, comme dans le cas suivant que rapporte dans son autobiographie la sœur Marcelline Pauper : « Il m'arriva, dit-elle [1871, pp. 30-31], pence dant la nuit, étant au lit qu'une voix forte m'éveilla, me disant : « Lisez. Je vis une grande lumière et une main qui me présenta ce « mot écrit en lettres d'or : AMOUR ! sans me dire autre chose. Je « considérai fort attentivement l'O qui se trouve au milieu de ce mot, « dont la figure était très parfaite. Cette même voix me dit : Consi- « clère tant que tu voudras, ta n'y connaîtras ni commencement ni « fin^ et la profondeur en est infinie : c'est ainsi que j'aime et que « je veux être aimé. Cela disparut ; mais dans l'instant la même « voix, et, je crois, la même personne, me dit : Considère ; et je « vis, dans cette main écrit de même, encaractèresd'or: CROIX ! « l'O, également, au milieu, d'une beauté itifînie; et, il me fut dit: « L'un s'éprouve par Vautre. Je ne vis et n'entendis plus rien, mais a il m'en resta de fortes impressions. »

En dehors d'ailleurs de tout état morbide, il est peu de personnes à qui il ne soit arrivé de lire en rêve des mots, des lignes, des pages entières, plus ou moins faciles à déchiffrer.

Dans les délires proprement dits, autres que les délires mystiques, la lecture hallucinatoire est assez rare. M. Séglas pourtant en cite quelques cas [1892, p. 117] : Une dame à laquelle il a donné ses soins « pour un accès de mélancohe anxieuse, avec

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craintes religieuses, idées de damnation, hallucinations de divers sens, voyait quelquefois des mots écrits sur le mur, par exemple les mots maudite, ou damnée. Un malade... voyait dans 'espace des mots écrits en lettres de feu. Un autre voit très souvent des lettres noires sur un fond de couleur de feu. » Un autre enfin « un jour étant à diner put lire distinctement sur sa lampe en porcelaine les mots : « Je t'aime » [1892, p. 181].

Ces phénomènes ne sont en somme ni très fréquents, ni de longue durée ; beaucoup plus importantes, nous Talions voir, sont les fausses perceptions verbales auditives.

SECTION II. — Fausses perceptiOxNs verbales auditives.

I. — Au point de vue des conditions générales de son apparirition, on considère souvent V illusion verbale auditive comme une sorte d'intermédiaire nécessaire entre les interprétations délirantes et les hallucinations, mais il n'est pas démontré du tout qu'un malade commence régulièrement par avoir des interprétations délirantes, finisse par des hallucinations, et, qu'entre les deux, il ait, comme forme de passage, des illusions ; en tous cas, beaucoup plus intéressant pour nous est l'examen des circonstances particulières dans lesquelles eHes peuvent se présenter.

En principe, tous les bruits sont susceptibles de leur donner naissance, or, en aucun lieu sur terre il n'existe jamais un absolu silence ; a priori donc les illusions de l'ouïe pourraient apparaître à tout instant. Pour un de mes malades, tous les bruits à certains moments se transformaient en injures, même ceux qu'il lui arrivait de produire lui-même en dérangeant quelque objet : en ma présence un jour, posant sa plume après s'en être servi, il entendit une grossière injure dans le bruit qu'elle fit en touchant la table.

Cependant, les illusions se produisent surtout à l'occasion de la parole et des bruits rythmés ou continus.

Elles peuvent se produire, dis-je, à l'occasion de paroles réellement prononcées : le sujet entend par exemple une conversa-

tion, mais, soit parce qu'elle est en langue étrangère, soit parce qu'on parle trop bas ou trop loin de lui, il ne peut distinguer les paroles réelles : il se figure les saisir parfaitement, mais ce qu'il perçoit est tout différent de ce qui a réellement été dit.

11 est plus fréquent de voir Tillusion se produire àToccasion de bruits parfaitement insignifiants, n'ayant d'autre caractère spécial que leur rythme ou leur continuité : L'eau tombant dans un vase, les battements du cœur, le bruit des wagons de chemin de fer, le tic tac d'une pendule, scandent pour certains malades, soit des mots, soit des phrases entières.

J'ai observé un jeune malade qui faisait dans la maison de sa mère, la guerre à toutes les pendules, les arrêtant, les cachant dans les meubles, les brisant même, parce que les coups de balancier rythmaient des obscénités ou des injures à son adresse, « comme « si, dit-il, on parlait en appuyant sur chaque syllabe à chaque « coup » : Pendant que je l'interroge même ; « La pendule de Thôpi- « tal m'agace, m,e dit-il. — Pourquoi? — Parce qu'elle parle. — « Que dit-elle? — Toutes mes pensées. — Tu l'entends comment ? « — Par les coups de balancier... Il y a des voix d'hommes, et « de femmes. » Un cas tout à fait analogue, mais plus remarquable encore est celui de M"^® J. Y. chez qui le phénomène était pour ainsi dire constant ; c'était une véritable pluie d'illusions : « De- « puis octobre, me dit-elle, ma montre et mon coucou parlent a aussi... c'est surtout quand je remonte la montre » en disant cela, elle ôte sa montre, et tout en écoutant le tic tac dit qu'elle entend : « T'as-pas-men-ti,t'es-une-bonne-fîlle, t'es une pu-tain; « t'as-pas-menti, c'est-ta-con-cier-ge. » Puis elle se met à la remonter et entend : « T'es-une-pu-tain ; je vais-te-don-ner-une- « claque... t'as pas-menti. » Dans son appartement, le coucou tenait des propos analogues : « Il dit la même chose, me dit- elle, « je l'ai mis dans l'eau pour qu'il ne parle pas si haut, mais il « criait toujours aussi fort », si bien qu'elle a fini par le démolir : «11 était impossible d'y tenir. » 0. R., également persécuté, convaincu que ses ennemis, par une transmission mystérieuse, peuvent se faire entendre de lui à travers d'énormes distances, m'écrivait : « J'ai remarqué souvent... une phrase transmise de

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a loin et m'arrivant alors que je passe près d'une grosse voiture « chargée de fer ou près d'une mécanique, cette phrase m'arrive « rythmée selon la cadence des morceaux de fer à travers le bruit « que faisait cette mécanique... »

II. — Le sujet en proie à une hallucination auditive verbale entend la voix imaginaire absolument comme il entendrait une voix réelle, comme si les vibrations acoustiques étaient réellement venues ébranler son tympan. « Un Portugais, raconte Leuret [1834, p. 203], très versé dans les sciences, et très en état de rendre compte des opérations de son esprit, était tourmenté par des hallucinations presque continuelles. Un jour que je cherchais à lui démontrer son erreur, il me répondit : « Vous dites que je me « trompe, parce que vous ne comprenez pas comment ces voix « que j'entends arrivent jusqu'à moi ; mais je ne comprends pas « plus que vous comment cela se fait ; ce que je sais bien, « c'est qu'elles y arrivent, puisque je les entends : elles sont pour « moi aussi distinctes que votre voix, et si vous voulez que « j'admette la réalité de vos paroles laissez-moi admettre aussi « la réalité des paroles qui me viennent, je ne sais d'où, car « la réalité des unes et des autres est également sensible pour « moi. »

Ces voix si bien objectivées ne sont pas pour cela parfaitement claires dans tous les cas : Il arrive que le malade ne comprenne pas très bien ce qu'elles disent, ne distingue pas clairement les syllabes, qu'il perçoive seulement un murmure ou un chuchotement; mais rarement les hallucinations demeurent en cet état : pour peu qu'elles se reproduisent avec quelque persistance, les paroles entendues deviennent nettes et distinctes.

Quant à leur contenu, il est extrêmement variable selon les afTections considérées ; une énumération abrégée de tous les genres de discours qu'un aliéné peut entendre ne présenterait aucun intérêt.

Ces voix ont presque toujours un timbre suffisamment net pour que le sujet les puisse attribuer sans hésitation, soit à des hommes, soit à des femmes ; ordinairement même il peut ainsi

les attribuer à des personnages bien déterminés^ réels ou imaginaires.

Le malade, le plus souvent localise les voix hors de son corps, exceptionnellement dans Toreille ou même dans le crâne, entre les orifices des conduits auditifs, mais jamais dans la face, le Yenire ou la poitrine : des hallucinations verbales ainsi localisées ne sont pas des hallucinations auditives, ou tout au moins ne sont pas purement auditives.

Quelquefois il semble à Thalluciné qu'on lui parle à Toreille, tout près, ou bien il dit avoir la même impression que si Ton avait appliqué tout contre son conduit auditif le récepteur d'un appareil téléphonique ; le plus souvent les voix semblent venir d'une certaine distance, à droite, à gauche, en arrière, plus particulièrement du côté où le malade ne regarde pas au moment même et elles lui semblent sortir de la cheminée, du plafond, des murailles, etc. La distance suppx)sée est très variable : il est des malades qui prétendent entendre des voix venant de plusieurs kilomètres, de TAmérique ou des Antipodes.

Cette distance n'est pas nécessairement en rapport avec l'intensité des voix, et d'une façon générale la localisation paraît dépendre beaucoup moins des caractères mômes de l'hallucination que des convictions délirantes du malade ; c'est du moins ce qui ressort avec évidence des intéressants articles de M. Séglas sur les hallucinations dites unilatérales [1902-1903].

SECTION III. — Fausses perceptions veiibales kenestiiésiques.

Chacun sait qu'il existe des fausses perceptions musculaires et particulièrement, des hallucinations de mouvements, c'est-à-dire perceptions complètement fausses de déplacement d'une partie du corps ; les plus caractéristiques sont celles de ces amputés qui croient sentir de temps en temps remuer leur membre absent. L'existence de perceptions fausses kinesthésiques spécialement verbales n'a donc rien qui puisse surprendre à première vue : elles consistent dans la perception fausse de mouvements expressifs, ou, en d'autres termes, dans ce fait que le

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malade éprouve les mêmes perceptions musculaires que s'il exprimait réellement certaines idées par récritoie, le geste ou la parole.

Les premières fausses perceptions verbales Idnestfaésiques auxquelles on peut songer sont celles de récriture : on peut supposer à priori des sujets ayant la perception de mouvements graphiques, sentant leur main tracer des caractères déterminés^ alors qu*elle ne ferait que des mouvements banals (ce qui serait une illusion) ou qu'elle ne remuerait pas du tout (ce qui serait une hallucination). De telles perceptions fausses rappelleraient beaucoup certaines hallucinations des amputés ; M. Séglas [1892, pp. 246-253] a décrit des hallucinations graphiques de ce genre, mais imparfaitement développées : les malades croyaient sentir leur main frémir ou exécuter quelques mouvements élémentaires comme pour commencer à écrire, mais tout cela restait en sonmie assez confus.

Il est des malades qui se plaignent qu'on leur fasse exécuter contre leur gré certains gestes expressifs, le plus souvent ces prétendus gestes sont purement hallucinatoires : on pourrait les décrire comme hallucinations verbales mimiques, si leur extrême simplicité n'obligeait à les considérer bien plutôt comme hallucinations de mouvements expressifs spontanés.

Les seules perceptions fausses kinesthésiques qui retiendront notre attention sont en somme celles de l'articulation intérieure ; et encore ne dirai-je rien des illusions de Farticulation : il est bien difficile de savoir s'il en existe, c'est-à-dire dans certains cas un sujet prend pour des mouvements correspondants à l'émission de paroles déterminées, des mouvements quelconques de ses organes vocaux. Je ne vois aucune raison d'en contester a priori l'existence, mais il parait impossible de les distinguer pratiquement des hallucinations.

1. — Nous avons signalé parmi les éléments constitutifs les plus importants du langage intérieur les représentations des mouvements constituant Tarticulation verbale, mouvements des lèvres, de la langue, du larynx, de la face et même du diaphragme

et du thorax, etc., en un mot, de tous les organes servant à la phonation et à la respiration. Ceci étant compris, et d'autre part Texistence d'hallucinations kinestésiques ou différenciées étant certaine, il ne peut y avoir aucune difficulté à admettre lexistence d'hallucinations simulant ces mêmes mouvements phonateurs et donnant par conséquent au malade l'illusion ou qu il parle, ou plus exactement, que quelque chose parle en lui.

Il existe, en. effet, dételles hallucinations, et depuis longtemps elles ont été observées, mais sans être toutefois comprises. Leuret, dans ses « Fragments physiologiques sur la folie » [i834, pp. 153-156 et 280-281], en parle, ou du moins en rapporte des exemples (d'ailleurs douteux) sans se rendre compte au juste de quel phénomène il s'agit. Despine [1880] a décrit des hallucinations bizarres qu'il a qualifiées d'épigastriques parce que le sujet les localisait au creux de l'estomac ; l'un de ses malades notamment affirme sentir quelque chose « qui parle dans son estomac ». Enfin, qn lit dans Lelut [1846, p. 91] le passage suivant : « 11 arrive assez souvent que, d'après leur propre témoignage, les paroles que croient entendre les hallucinés n'ont pas tous les caractères des sensations auditives ordinaires. Ainsi, quelquefois, disent-ils, ces paroles leur sont prononcées autre part qu'à l'oreille, derrière la tête, par exemple, à la région du cœur, à l'épigastre, et elles n'ont pas tout à fait le même son que les paroles auditives ». De telles hallucinations verbales, si étrangement localisées, sont, comme nous le verrons, des hallucinations musculaires ; deux ans auparavant d'ailleurs, Baillarger [1844] avait assez longuement insisté sur la distinction à faire entre ces phénomènes et les hallucinations verbales ordinaires ; et, en outre, c'est à lui que l'on doit une remarque fort intéressante, et qui aurait pu le mettre sut- la voie de la découverte complète : il observa que certains des malades, en proie à des hallucinations, avaient comme une tendance à prononcer les paroles qu'ils croyaient percevoir, k parler leurs hallucinations. Baillarger passa néanmoins à côté de la vérité et crut qu'il s'agissait simplement d'hallucinations auditives un peu spéciales qu'il appela auditives psychiques. Cette dénomination, en tous points

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détestable, eut un grand succès, et maintenant même on désigne encore parfois les hallucinations en question sous le nom d' a hallucinations psychiques ».

Entre 1890 et 1893, M. Séglas reconnut, d'une part la liaison existant entre ces hallucinations et le langage intérieur kinesthésique, et d'autre part leurs relations manifestiss avec certaines formes de parole automatique, d'impulsion verbale ; de là à se rendre compte que c'étaient au fond des perceptions fausses de mouvements d'articulation il n'y avait qu'un pas, et M. Séglas le franchit.

II. — Le caractère le plus frappant de ces hallucinations est qu'elles ne sont jamais localisées hors du corps; cela se comprend facilement, du reste, puisque ce sont des phénomènes simulant des mouvements d'organes plus ou moins internes ; mais elles sont extériorisées tout de même, dans le sens psychologique du mot, elles ne sont pas attribuées au moi, elles sont attribuées par le sujet, plus ou moins directement, à une autre personnalité plus ou moins clairement conçue.

On peut, pour faciliter la description, répartir ces hallucinations en trois groupes :

Dans le premier groupe, on mettra les hallucinations qui ne sont pas localisées avec précision ; même sous cette forme, en quelque sorte inférieure et un peu vague, les hallucinations de l'articulation se distinguent des auditives par des caractères bien nets : le sujet ne dit pas qu'il entend parler, mais qu'il sent parler ; il a tendance à ne pas appeler ses hallucinations des voix, mais seulement des paroles ; il reconnaît enfin, soit spontanément, soit lorsqu'on attire sur ce point son attention, que ces paroles sont dépourvues de timbre : par suite, il se trouve ordinairement dans l'impossibilité de dy'e si elles sont prononcées par un homme ou par une femme et si, dans quelques cas il leur attribue un sexe, c'est soit en se fondant sur leur intensité, soit par suite de quelque déduction en rapport avec ses convictions délirantes.

Dans le deuxième groupe, on rangera les hallucinations locali-

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sées avec précision. Quelquefois elles sont localisées au niveau de Tépigastre, du ventre ou de la région thoracique : « Il y a dans « ma poitrine, disait un malade de Baillanger cité par M. Séglas, « dans la région de Testomac, comme une langue qui articule tout «intérieurement » [Séglas, 1892, pp. 127-128]. J'ai observé une mélancolique qui sentait dans Thypocondre droit quelque chose qui parlait, cette sorte de voix l'incitait à proférer de grossières injures; elle la sentait et reconnaissait parfaitement ne Tentendrepas ; elle pensait avoir quelqu'un de logé là dans son côté, sans savoir au juste toutefois si c'était le diable, ou un curé de village qu'elle avait connu jadis.

D'autres fois ces hallucinations sont localisées plus haut, dans la gorge, la bouche, la langue ou même le nez. La malade J.Y., déjà cité, est tourmentée, comme je l'ai dit, par deux espèces de voix qu'elle entend, mais comme je lui demande si elle sent quelque chose de particulier dans son corps, elle répond qu'on lui parle « en dedans aussi, dans le ventre, dans la bouche et « dans le nez ; ils disent : « Ma foi, qu'est-ce que vous voulez?,,. Ma foi tant pis! » Sont-ce là, luidis-je, des voix d'homme ou de femme? « Non, répond-elle, on ne peut pas distinguer... « c'est comme du vent. »

Le troisième groupe d'hallucinations verbales kinesthésiques se détache nettement des précédents ; il comprend toutes celles qui s'accompaguent d'impulsion verbale ; le malade alors ne sent pas seulement que des paroles sont prononcées en lui, il parle réellement ses hallucinations : « Tout à l'heure, dit Lélut [1846, pp. 92 et 93], ils entendaient des paroles qui n'étaient pas prononcées par eux, maintenant ils entendent qu'ils prononcent eux-mêmes, mais qui pourtant ne sont pas le résultat de leur volonté, et qu'ils attribuent à l'action d'une volonté étrangère. » Le malade se rend compte que sa bouche prononce des paroles, il comprend ces paroles mais il les attribue à une autre personne agissant en lui. M. Séglas [1892, pp. 128-129] cite le cas d'une malade qui se croyait possédée par cinq prêtres : « Ils se cachent sous sa langue et la remuent pour lui parler ; quelquefois elle sent aussi ses lèvres frissonner. Elle est tellement consciente

de ces mouvements de la langue, qu'elle attribue à la présence des prêtres, qu'elle demande à chaque instant qu'on regarde sous sa langue pour voir s'ils n'y sont pas. Une fois, elle est allée chez un pharmacien pour faire constater leur présence dans sa langue. « Le pharmacien a regardé avec un tube de verre, mais il ne « s'est pas prononcé. »

Dans certains cas, le malade, tout en comprenant fort bien les paroles que prononcent à haute voix ou à voix basse ses organes vocaux, ne les entend pas. En voici un exemple, encore emprunté à M. Séglas [1892, p. 124] : c Une femme est poursuivie par un ennemi qui lui fait subir toutes sortes de misères et lui parle sans qu'elle entende sa voix. Nous lui demandons de s'informer auprès de cet ennemi invisible de ce qu'il compte lui faire encore. « Le docteur, dit-elle à haute voix, demande ce que vous « voulez me faire? » Alors elle se met à remuer les lèvres, prononçant des paroles confuses, dont nous saisissons quelques-unes, notamment le mot « électricité ». Puis elle reprend tout haut : « Il a dit qu'il me ferait mourir par l'électricité. » Pendant ce colloque, la malade assure n'avoir perçu aucun son par l'oreille ressemblant à une voix humaine, et de plus, elle nie avoir remué les lèvres et parlé bas, alors que nous avons pu constater le contraire. »

m. — Parmi les plus importants des symptômes secondaires auxquels on peut reconnaître les hallucinations verbales kinesthésiques, il faut noter, d'une part l'attitude générale du malade, et d'autre part les moyens de défense qu'il se trouve amené à employer.

L'attitude du malade en proie à des hallucinations de l'ouïe est celle d'une personne qui écoute : tout autre est l'attitude de celui qui a des hallucinations kinesthésiques verbales ; il ne tend pas l'oreille, il ne se détourne pas, mais, plus ou moins replié sur lui-même, baissant généralement la tête, le menton contre la poitrine, tout ramassé parfois, et comme roulé en boulé, il concentre manifestement son attention sur ce qui se passe à l'intérieur de son corps.

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Ses moyens de défense contre les fausses perceptions qui l'obsèdent sont aussi très différentes de ceux qu'emploient les hallucinés de Touïe : Au lieu de se boucher les oreilles, il s'efforce d'immobiliser ses organes vocaux. S'il localise ses hallucinations dans la région thoracique, il fera comme tel malade représenté dans le livre de M. Séglas [1892, fîg. Il, p. 135] : il tiendra constamment la main appuyée contre sa poitrine ; il se comprimera l'épigastre si les paroles viennent de Testomac ; et si sa langue lui semble remuer, il se mettra dans la bouche des cailloux ou quelque autre objet : M. Séglas [p. 136] cite un malade qui chiquait constamment ainsi des morceaux de citron, mais ce moyen ne lui réussissait guère bien entendu : au moment où Thallucination allait se produire, le morceau de citron était recraché et Thallucination n'était nullement empêchée.

IV. — Il est impossible de méconnaître les liens qui unissent ces hallucinations avec l'articulation intérieure d'une part, et d'autre part avec la parole extérieure représentée dans l'espèce par l'impulsion verbale ; on entrevoit la possibilité d'une transition presque insensible entre le verbomoteur qui articule intérieurement les mots de sa pensée et le malade qui s'exprime à haute voix en prétendant que d'autres personnes se servent de sa langue pour parler.

On se rappelle que Stricker avait donné comme signe caractéristique de l'articulation intérieure l'impossibilité de prononcer à haute voix des mots différents de ceux qui au moment même sont intérieurement articulés; ayant déjà soutenu que cette impossibilité n'avait rien de caractéristique, j'ai passé tout à l'heure sous silence une sorte d'application que l'on a essayé d'en faire au diagnostic des hallucinations kinesthésiques ; quelle que soit sa valeur au point de vue spécial du diagnostic, ce corollaire d'une proposition douteuse mérite cependant d'être signalé : M. Séglas [1893, p. 135] considère comme signe extrêmement important et caractéristique le fait que le malade ne peut parler tant que dure l'hallucination, et réciproquement ; un d'eux lui disait souvent : « Quand je cause avec vous, si la voix voulait

« parler, il faudrait qu'elle attende que je sois prête. » EUe avait même Thabitude, lorsqu'elle voulait imposer silence à cette voix intérieure, de parler à voix basse de n'importe quoi, — mais cela ne faisait que retarder l'apparition des hallucinations. Voici, également emprunté *à M. Séglas [p. 131], un exemple du phénomène inverse : « Une malade de notre consultation, T... chez laquelle les hallucinations verbales que nous étudions s'acconipagnaient de mouvements de la langue très nets, ne peut pas arriver, quand on l'interroge, à parler elle-même en même temps qu'elle sent parler intérieurement. « 11 y a, dit-elle ensuite, « quelque chose dans les joues qui m'empêche de parler à ce a moment. » Cet antagonisme qui parait exister constamment entre la parole extérieure et l'hallucination kinesthésique est considéré par M. Séglas comme un supplément de preuve à l'appui de sa théorie. Je pense qu'il ne faudrait pas s'exagérer l'importance de cet antagonisme, nr surtout le considérer comme spécifique : La même impossibilité de parler, peut se produire en effet à l'occasion de n'importe quelle espèce d'hallucination : M"' N. X. par exemple se trouve exactement dans cette situation vis-à-vis de ses hallucinations, très certainement auditives pourtant ; cela tient à leur forme obsédante rendant impossible toute réflexion, ou même tout mouvement d'attention volontaire : «c II me semble dit N. X. que c'est comme une suppression de a ma pensée, et que c'est la voix qui remplace ma pensée... quand « vous pensez, votre pensée peut s'arrêter, mais moi, ma pensée a ne s'arrête pas, et c'est cette voix qui remplace ma pensée, qui « me dicte ce que je devrais penser. » Il en résulte qu'elle ne peut répondre aux questions qu'on lui faites au moment où elle entend la voix, et d'autre part, quand elle se trouve occupée à répondre, la voix ne retentit jamais.

SECTION IV. — Classification des hallucinations verbales.

On a souvent essayé de répartir les hallucinations en différentes classes, soit d'après leur étiologie, soit d'après leurs caractères intrinsèques ; je vais examiner quelques-unes des

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classifications proposées, en me plaçant bien entendu au seul point de vue des hallucinations verbales.

I. — On pourrait qualifier de physiologique une classification dont je me suis servi ailleurs pour les hallucinations oniriques ; elle consiste à répartir les hallucinations en deux groupes, suivant qu'elles paraissent ou non en relation avec des phénomènes physiologiques se produisant à la périphérie sensorielle. Malheureusement cette classification est — en dehors du rêve — inapplicable presque toujours : nous ne possédons pas actuellement de critérium permettant de discerner si une hallucination a ou n'a pas de point de départ sensoriel ; même dans les cas qui sembleraient d'abord les plus favorables, on reste dans le doute : On a par exemple souvent observé des hallucinations unilatérales chez des individus atteints de lésions sensorielles périphériques également unilatérales : il semblait parfaitement légitime à priori d'admettre qu'alors des sensations internes en relation avec la lésion servaient de base aux fausses perceptions ; mais en fait on n a pu noter aucune fixité dans les rapports entre les lésions et les hallucinations, celles-ci se produisant avec persistance, tantôt du côté malade, et tantôt du côté opposé [Cf. Séglas, maijuin 1902, p. 363-364].

II. — On a proposé de prendre comme base de classification la plus ou moins complète extériorisation des hallucinations ; partant de cette idée (que je ne veux pas discuter actuellement) que certaines hallucinations seraient en quelque sorte plus hallucinatoires que les autres, on a distingué deux classes ; cette division, imaginée par Baillarger[1844, p. 369], lui a été manifestement inspirée par la connaissance qu'il avait de certaines assertions des théologiens mystiques [Cf. 1844, pp. 384-386].

Les hallucinations verbales qui ont été le mieux étudiées par les auteurs mystiques, les seules même, peut-on dire, qu'ils aient examinées en détail, sont les hallucinations verbales auditives, ou, comme ils disent, les « paroles surnaturelles ». Ils décrivent sous le nom de paroles auriculaires certains phénomènes qui

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sont vraiment des hallucinations auditives verbales complètes, telles que celles que nous avons décrites ; ils admettent leur réalité physique, matérielle. D'autre part, et pour ainsi dire à Topposé, ils admettent Texistence de ce qu'ils nomment « paroles intellectuelles»; quoique appelées paroles, elles ne seraient pas, suivant les théologiens, formées de mots, et même, s'adressant à la pensée pure sans l'intermédiaire du corps, seraient dépourvues de tout caractère sensoriel. Ce ne sont donc pas des perceptions fausses, elles consistent, selon l'expression de Terese de Ahumada, en ce que Dieu « met bien avant dans l'intime de l'àme ce qu'il « veut lui faire entendre, et là il le représente sans image, ni « forme de paroles ». « Est locutio pure intellectualis, dit Schram [1849, t. II, pp. 262-263], illa quœ fit verbis solum intelligibiliter perceptisy independenter a sensu externo audilus et interno phantasiœ, seu imaginationis. » Elles constituent pour les théologiens la troisième catégorie des communications surnarelles la plus parfaite de toutes : « Tertius modus sublimîor esly dit le cardinal Bona, cum vox Dei loquentis insilentio,.. non&ure, non imaginatione, sed solo intellectu spiritualiter percipitur... sicut Angelis, et Beatis loquitur non aligna voci sensibili, sed imprimendo ipsorum intelleclui veritatem quant illis manifesiare decrevit » [1672, p. 61]. En somme, quoique puissent être exactement ces phénomènes (j'ai tenté de préciser un peu leurs caractères et leur nature dans mes leçons de l'an dernier à l'École Pratique des Hautes Études), il me parait incontestable qu'ils ne doivent pas être considérés comme des hallucinations.

Entre les paroles auriculaires et les paroles intellectuelles, les théologiens admettent ce qu'ils appellent des paroles imaginaires ; mais ils sont loin d'être en parfait accord sur les caractères intrinsèques de ces derniers phénomènes : D'après Terese de Ahumada « ce sont des paroles parfaitement distinctes, mais « on ne les entend pas parles oreilles du corps; l'âme, néanmoins, « les entend bien plus clairement que si elles lui arrivaient par « par les sens. On a beau résister pour ne pas les entendre, « tout effort est inutile » [1880, p. 260]. Elles se distingueraient en somme des paroles auriculaires en ce qu'elles ne sembleraient

pas venir par les oreilles, en ce qu'elles ne seraient pas localisées au dehors du corps, tantôt n'étant pas localisées du tout, tantôt étant nettement localisées dans le corps, notamment dans la poitrine. Mais d'autres théologiens, moins nombreux, il est vrai, rangent aussi parmi les paroles imaginaires des paroles localisées au dehors : « Quoique ces paroles soient intérieures dit Alvarez de Paz[i6i7,col. 1415, D,E.], elles semblent parfois venir de loin, descendre du ciel, partir d'un lieu déterminé et rapproché ».

En somme, il semble que l'on ait réuni pêle-mêle dans cette catégorie des hallucinations kinesthésiques et des hallucinations réellement auditives placées là pour des raisons que j'examinerai plus loin. Mais, en tout cas, il s'agit bien d'hallucinations, les théologiens donnent une foule de raisons pour prouver qu'elles se distinguent des jeux de l'imagination, c'est-à-dire en somme, du langage intérieur.

Les auteurs mystiques ont établi pour ce qu'ils appellent les visions, c'est-à-dire les hallucinations visuelles, une classification tout à fait parallèle, ils appellent visions corporelles des hallucinations correspondant assez exactement aux paroles auriculaires et décrivent ensuite des visions imaginaires et des visions intellectuelles. Étant donnée la rareté des hallucinations verbales visuelles, il me paraît inutile d'insister ici sur cette classification des visions.

Baillarger, ai-je dit, essaya de calquer sur ces données une classification des hallucinations en général. Pour cela il commença par faire abstraction des paroles et visions intellectuelles, évidemment parce qu'il comprenait fort mal ce qu'elles pouvaient Ptre. 11 garda les visions corporelles et les paroles auriculaires et les rapprocha avec raison des hallucinations vulgaires parfaitement objectivées. Quant aux visions et aux paroles imaginaires, ce seraient pour lui des hallucinations un peu particulières, moins objectives surtout que les précédentes, et il s'efforça de Tassembler des exemples d'hallucinations présentant les mêmes caractères. C'était un effort très légitime, mais il a abouti en réalité à créer une inextricable confusion au milieu de laquelle les aliénistes se débattent encore. Voici comment :

202 L'HALLUCINATION \'ERBALE

Baillarger, le premier, avait distingué les hallucinations à point de départ sensoriel (dites par lui psychosensorielles) des] hallucinations sans point de départ sensoriel (dites psychiques) : il pensa que les hallucinations psychosensorielles ne dilTéraient pas des visions corporelles et paroles auriculaires des mystiques. | Tandis que les visions et paroles « imaginaires » étaient des hallucinations psychiques, il admit sans preuve que rhallucination psychosensorielle était toujours plus nette, mieux localisée que ne pouvait être Thallucination psychique : elle était pour lui la seule complète et parfaite, en quelque sorte, la seule en tous points semblable pour le sujet à une perception vraie [Cf. 1856, p. 388].

Cette première confusion se compliqua d'une seconde venant comme s'y superposer.

Il parait évident qu'en principe, la classification en question ne devait pas s'appliquer uniquement aux hallucinations auditives, mais à toutes les hallucinations en général : en fait, pourtant, Baillarger ne décrivit jamais d'autres hallucinations psychiques que celles qu'il considérait comme auditives psychiques [Cf. 1844, pp. 383-384]; et bien plus, il écrivit quelque part cette phrase inattendue : « Je n'ai observé les hallucinations psychiques que pour le sens de l'ouïe, et elles ne peuvent guère, en effet, exister que pour ce sens » [cp. Séglas, 1901, pp. 553-554]. Je ne sais comment il conciliait cette affirmation avec les descriptions de visions imaginaires qu'il avait dû lire dans les auteurs mystiques. Quoi qu'il en soit, l'expression « hallucination psychique » désigna dès le début pour la plupart des aliénistes, uniquement les phénomènes que, pour parler correctement, on eut dû appeler : u hallucinations auditives psychiques de Baillarger » .

Ayant ainsi porté tout son effort sur un point, Baillarger remarqua que parmi les malades considérés comme souffrant d'hallucinations verbales auditives, certains se distinguaient des autres en ce que les paroles qu'ils croyaient percevoir étaient par eux-mêmes qualifiés d' « intérieures », qu'elles n'avaient pas de timbre et manquaient de la plupart des caractères propres

aux hallucinations auditives ordinaires : c'étaient, en réalité, on fa sans doute deviné, des hallucinations kinesthésiques; Baillar- ^er les prit pour des hallucinations auditives imparfaites, incomplètes, confondant l'extériorité psychologique avec l'extériorité spatiale, il prit leur localisation à l'intérieur du corps pour un manque d'objectivité, et les rangea, en un mot, en qualité d hallucinations « psychiques » avec les paroles imaginaires des mystiques.

Ainsi les hallucinations psychiques auditives de Baillarger étaient en réalité (pour la plupart du moins) des hallucinations verbales kinesthésiques, et d'autre part, pour lui la dénomination « psychique » signifiait à la fois que ces hallucinations n'avaient pas de point de départ sensoriel et étaient imparfaites.

III. — Une des principales causes de l'erreur où était tombé Baillarger avait été sa croyance que l'on pouvait fonder une classification sérieuse des hallucinations en prenant telle quelle la classification des auteurs mystiques.

Si nous considérons les descriptions que ces auteurs donnent par exemple des paroles auriculaires et imaginaires, nous voyons que très certainement, dans leur esprit, la différence entre les deux sortes de phénomènes n'était pas très claire. Comme je l'ai dit, les paroles auriculaires sont clairement des hallucinations verbales auditives vulgaires. Sous la rubrique : paroles imaginaires, ils rangent au contraire, des phénomènes assez divers.

Pour certains d'entre eux, les paroles imaginaires sont essentiellement des paroles intérieures^ et ils rangent sous ce titre toutes celles qui sont localisées à l'intérieur du corps (c'est-à-dire en général des hallucinations verbales motrices) et en outre, toutes celles qui ne sont pas nettement localisées ou qui ne présentent pas au complet les caractères des paroles réellement entendues.

Selon d'autres, les paroles imaginaires sont, avant tout, des paroles entendues, alors qu'il n'y a de présent aucune personne pour les prononcer, des paroles ne sortant pas d'un ^rçane vocal visible. Dès lors, si le sujet a une apparition, dans

laquelle il voit un personnage surnaturel, et si, en même tem il entend des paroles qui lui semblent être prononcées par personnage, ces paroles seront considérées comme auriculai quels que soient leurs caractères intrinsèques ; mais quels q soient également leurs caractères intrinsèques, elles seront ce sidérées comme imaginaires s'il n'y a eu au moment où ell sont entendues aucune apparition à laquelle elles puissent é1 attribuées. En somme, les paroles imaginaires sont des hall cinations verbales isolées ou simples, les paroles auriculaii sont des hallucinations verbales associées à des hallucinatiol visuelles.

Ces deux façons de concevoir la différence entre les hallucii^ tions verbales dont l'une pourrait être qualifiée de conceptij psychologique et l'autre de conception réaliste se confonde! d'ordinaire dans l'esprit des théologiens mystiques et Rib! notamment se donne beaucoup de mal pour essayer de les col cilier.

Il serait donc scabreux de chercher à utiliser en psychologl la classification des mystiques, elle ne peut avoir pour noJ qu'un intérêt documentaire.

IV. — Vers 1891, M. Séglas, étudiant certaines ballucinatioi] dites psychiques, démontra que ces hallucinations n'étaient p2 auditives, mais bien motrices : il les appela psycho-motrices. J! crois qu'il vaut mieux les appeler verbales motrices, ou mieu! encore, comme l'a proposé M. Janct [novembre 1892, pp. 516-511^ kinesthésiques verbales. A cette époque la pensée de M. Seglaj était, je crois, que tous les phénomènes dits « hallucinations psychi ques de Baillarger », tous ceux du moins qui ont un caractèrJ verbal non visuel, étaient des hallucinations kinesthésiques | en 1900 dans une communication au Congrès de Psyehologiel

M. Séglas a envisagé les hallucinations dites psychiques d'un^ manière beaucoup plus générale. Pour ne prendre que les hallucinations verbales qui seules nous intéressent, il ressort de cette communication que la description de Baillarger devait s'appliquer non seulement aux hallucinations motrices, telles que M. Séglas

es avait décrites, mais encore à des « pseudo-hallucinations » ou hallucinations incomplètes pouvant être aussi bien auditives que potrices, et même à des phénomènes qui ne sont pas des halluciiations du tout, car M. Séglas admet que pour chaque genre de (ensibilité il peut y avoir deux sortes d'hallucinations : complètes et incomplètes.

Il est regrettable qu'il n'ait pas donné de détails sur sa conception des hallucinations incomplètes; jusqu'à plus ample informé, je considère leur existence comme extrêmement douteuse : jusqu'à présent, on a surtout qualifié d'incomplètes îertaines hallucinations visuelles des persécutés, or, ainsi que je l'expliquerai plus loin, certaines de ces hallucinations soi-disant bcomplètes rentrent absolument dans le cadre des hallucinations ordinaires et n'ont de particulier que l'interprétation que le malade en fait, ou plus exactement, l'explication qu'il en donne. Fautres phénomènes, au contraire, également qualifiés d'hallucinations visuelles incomplètes sont des phénomènes de vision mentale parfaitement normaux en eux-mêmes, mais que le aalade interprète dans le sens de son délire, — c'est très probablement dans cette seconde catégorie que Ton doit ranger les faits cités par Kandinski [cp. Séglas, 1901] sous le nom de « pseudo-hallucinations ».

Je ne puis non plus considérer comme des hallucinations certains phénomènes qui ont été décrits chez les psychasthéniques obsédés et que M. Janet rangerait, je crois, volontiers parmi les hallucinations incomplètes : ceux-ci paraissent être des représentations mentales, obsédantes sans doute, mais dépourvues de tout caractère d'extériorité.

Quoi qu'il en soit, on ri'ajamais fait d'application rigoureuse de cette classification aux hallucinations verbales — et en somme îiicunè des tentatives de classification que l'on a faites n'a fcnné les résultats que l'on en attendait; elles n'en méritaient Pas moins d'être examinées ici.