IV. — Amusies simples et complexes

En 1892, Brazier' publia dans la « Revue philosophique », de Ribot, une revue générale de la question, qui est une des plus claires et des plus complètes. Après une synthèse complète de la question, Brazier aborde les amusies avec un critérium propre et se spécialise dans l'étude de la psychophysiologie de ce trouble. En se basant sur de nouvelles observations cliniques, il compléta la description des amusies en les divisant en deux grands groupes : complexes et simples ; il subdivisa ces dernières en amusies de réception (auditive et visuelle) et en amusies de transmission (chant, écriture et exécution instrumentale). Cette classification concorde avec l'antérieure et fut adoptée par Blocq dans ses études publiées deux ans après, où il fait à cette monographie des éloges mérités.

Brazier divise les amusies en simples et complexes; les premières n'affectent qu'une forme du langage musical, tandis que les dernières dépendent de la suppression de plusieurs ou de toutes les mémoires musicales.

Les amusies simples seraient, d'après plusieurs auteurs, plus rares que les complexes ; cependant les exemples d'amusies simples sont plus clairs et mieux connus. Pour leur analyse, nous suivrons les indications de Brazier, Blocq, Bernard, Dejerine, Ferrand, etc.

La surdité musicale — amusie sensorielle véritable — a été, en effet, signalée il y a déjà longtemps. Dans sa forme pure le sujet devient incapable de reconnaître les sons et les mélodies qu'il entend et qui lui paraissent n'être plus que des bruits dépourvus de tout caractère; cependant il comprend parfaitement la parole parlée. Brazier rapporte le cas d'un homme de cinquante ans qui, depuis trois ans, souffrait de migraines ophtalmiques ; après une crise de ce genre, il fut pris de surdité totiale; il ne reconnaissait aucun morceau joué au piano, pas même La Marseillaise, jouée par la musique d'un régiment qui passait sous son balcon. « 11 attribuait parfaitement les sons qu'il entendait à leur cause, aux instruments, mais il était incapable d'apprécier ces sons en ce

1. Brazier, Du trouble des facultés nnisit-ales dans l'aphasie. Revue philosophique, Paris, octobre 1892.

LA PATHOLOGIE DU LANGAGE Ml'SIGAL 123

qu'ils avaient de musical. » Il connaissait les morceaux et on pouvait s'en rendre compte en lui demandant d'en dire les paroles: il n'avait donc pas de surdité verbale.

Les cas où la surdité musicale est accompagnée de surdité verbale sont beaucoup plus fréquents; ceu.v publiés par Wernicke et Bernard sont très connus. Le D' Ireland', en une élude générale de la question, cite des cas de cette nature. D'autres sont mentionnés en une brève monographie d'Edgren\ Dans sa monographie sur le langage et les aphasies, Ferrand^ admet des « surdités verbales spéciales qu'on ne doit pas ignorer; celle des notes, par exemple ». Dans quelques observations, on a noté que la surdité musicale coexistait avec la surdité des paroles (observation de Cantalamessa).

En une observation de Wernicke la surdité verbale coexiste avec la conservation et la perception des tons musicaux. Bernard croit que chez certains malades la surdité verbale pourrait être limitée h leurs propres paroles ; mais ce point est diflicile à résoudre. Il décrit ensuite un cas de surdité verbale pure et complète, chez une femme de 5i ans; la malade présente aussi un certain degré d'amusie sensorielle, et bien qu'elle perçoive les sons musicaux, il parait qu'elle les apprécie plutôt comme des bruits que comme des sons distincts. Les sons graves sont pour elle « comme le tonnerre » et les sons aigus « comme une cloche ». Elle reconnaît le clairon comme « une musique de soldats » ; elle n'arrive pas à nommer le violon qu'elle entend, mais elle se souvient l'avoir entendu avec plaisir le l^ juillet: quand elle entend jouer de la flûte, elle dit que « c'est quelque chose de religieux » et elle prend une attitude dévote, bien qu'il s'agisse d'une valse gaie. Elle est incapable de reconnaître la musique qu'elle écoute, prenant le C/air de lune pour « une marche funèbre », La Marseillaise pour une musique grave et les chansons les plus gaies pour des chants d'église. Il est possible qu'il y ait eu, en ce cas, un certain degré de surdité psychique; en réalité, la distinction tonale est aussi défectueuse que l'interprétation mélodique. Le chant des oiseaux est pris, par exemple, pour des

I. lielaïui, Miisic and llic musical faculty in insauify. Journal of mental Science,

a. Edfyren, Amiisic. Musikalisclic aphasie. Deutsche Zettsch. fiir .\ervenh., décembre if^gi-

3. Fen-aiid, Le lamjafje, la parole et les aphasies. Paris, i8y4-

m LE LANGAGE MUSICAL ET SES TROUBLES HYSTÉRIQUES

voix de femme ; mais ces erreurs ne sont pas constantes et le souvenir en est bien conservé. D'autre part, la malade n'est pas sourde, mais elle méconnait la valeur des paroles et des tons.

Ferrand, en un travail postérieur', a insisté sur ces formes pathologiques de « surdité tonale », semblables aux formes congénitales décrites avec le même nom par Dauriac^.

Mirallié'' observa le cas d'un musicien d'orchestre qui, tout h coup, à son pupitre, fut pris d'aphasie sensorielle sans hémiplégie ; peu de jours après survint une surdité verbale et musicale, avec cécité verbale incomplète, jargonaphasie très accentuée et agraphie totale. En même temps le malade ne reconnaissait pas la plus grande partie des notes, il était incapable de tenir son violon, de manier l'archet et il ne pouvait pas fredonner de mémoire ni déchifTrer la musique. Dans ce cas il n'y avait pas de surdité musicale pure, mais amusie complexe.

La cécité musicale — alexie musicale — se caractérise par la perte de la faculté de lire les notes musicales, quand la vision générale et la vision des lettres est conservée. Charcot a relaté l'histoire d'un malade, musicien distingué, lequel, un jour, se mettant au piano se trouva dans l'impossibilité de déchiffrer les notes. Proust parle d'exemples analogues (malade qui pouvait écrire la musique et était incapable de la lire); Finkelbourg cite un musicien qui exécutait très bien de mémoire ayant perdu la lecture musicale; Bernard raconte d'un malade pouvant chanter de mémoire et n'étant plus à même de déchiffrer la musique, tout en lisant les paroles qui figuraient sur la portée ; c'est-à-dire sans cécité verbale. Hospital' mentionne des observations de cécité musicale pure avec conservation de la lecture ordinaire; il appelle cette perturbation « amnésie visuelle ».

La cécité musicale peut précéder la cécité verbale et se montrer séparée, comme dans le cas précédent, ou bien l'accompagner. En dehors du cas de Bernard il y a une observation de cécité pure et complète. La malade observée par Brazier chantait, jouait du piano de mémoire (elle n'avait pas d'amusie motrice), elle

1. I^'errand, Essais psycliolo{jiques sur la musique. Bull, de l'Acad. de médecine, 1895, n" 32, p. 283.

2. Dauriac, Essai sur iespril musical. Paris, V. .Vleau, i()o3.

3. Cité ])ar Dejerine, dans la Patholocjie (jénérale de Bouchard, vol. \ I. Paris,

'i. llosj)ilal, loc. cit.

LA patholocif: F)U langage musical un

appréciait très bien la musique entendue (elle n'avait pas de surdité musicale), mais ne pouvait pas lire les notes, tout en ayant conservé la lecture des caractères ordinaires (elle n'avait pas de cécité verbale).

Selon Dcjerine', la cécité verbale est ordinairement accompagnée de cécité musicale et empêche le malade de déchifi'rer la musique. Le cas le plus connu ^ est celui d'un malade de cécité verbale pure qui présentait, en outre, une alexie musicale pure \ il chantait très bien, mais il lui était impossible de lire une note de musique. 11 put apprendre à chanter, par cœur, les partitions de « Sigurd « et d' « Ascanio » parues postérieurement à sa cécité verbale. La pathogénie de ce cas est très intéressante puisque la perturbation n'était pas liée à la destruction du centre visuel des paroles (pli courbé), mais à la rupture des communications entre le centre visuel commun (Cuneus) et ce centre spécial.

Ferrand ^ observe que, de même qu'il y a dès surdités verbales partielles, il y a aussi des cécités verbales partielles ; on a signalé des cécités de lettres, de syllabes, de paroles, de certains mots, cécité musicale, ou impossibilité de lire la musique ; cette dernière, selon Ballet, accompagnerait généralement la cécité verbale ; Franckl-Hochwart * a décrit cinq cas d'aphasies sensorielles, toutes accompagnées d'une altération variable des facultés musicales.

Dans Vamusie motrice vraie — ou aphéniie musicale — le sujet a perdu la faculté de chanter ou de fredonner des morceaux de musique connus de lui. Les exemples sont nombreux. 11 arrive fréquemment, en échange — et cela prouve l'autonomie relative du centre des images motrices du langage musical — que beaucoup d'aphasiques, incapables de parler, conservent la (acuité de chanter. L'aphasique de Béhier chantait La Marseillaise en employant le seul monosyllabe qu'il pouvait articuler ; celui de Charcot chantait la même marche avec un son guttural, etc. Dans notre service de l'hôpital San-Roch (clinique du P"" Ramos Méjia) nous avons pu personnellement observer plusieurs cas d'aphasie motrice avec persistance de l'aptitude pour le chant ; c'est, sans doute, la forme moins rare du dédoublement pathologique du langage parlé