III. — Aphasies musicales combinées avec aphasie ordinaire
a) Avec des troubles similaires.
Z») Avec des troubles distincts.
L'existence d'aphasies sans amusies, et vice versa, prouve incontestablement que les images correspondantes aux signes du langage musical sont distinctes et indépendantes des images de la parole parlée et écrite.
L'existence d'aphasies combinées avec amusie pourrait s'attribuer :
r/) h une seule lésion ;
by à des lésions indépendantes.
PIIYSIOPATIIOLOGIE DES APHASIES MUSICALES HYSTÉRIQUES 179
Les quelques données anatomo-pathologiques que l'on possède à ce sujet concordent en ce que l'on a observé une seule lésion pour les deux syndromes; c'est le cas courant chez les hémiplégiques droits avec aphasie motrice et amusie motrice. L'impossibilité de la parole parlée est ordinairement accompagnée de l'impossibilité de chanter.
Les cas d'aphasie sans amusie prouvent cependant qu'une seule lésion ne détermine pas nécessairement les deux syndromes. On doit en déduire que les images du langage musical ont une localisation spéciale dans les centres du langage ordinaire, en constituant de véritables sub-ccntres qui peuvent être respectés en des circonstances déterminées.
En prenant l'exemple d'un hémiplégi(jue droit avec aphasie et sans amusie, nous voyons qu'il est analogue au cas d'un aphasique pour l'idiome espagnol, lequel, cependant, pourrait parler le français. Dans les deux cas se trouve respecté un sub-centre, physiologiquement spécialisé dans le centre commun de l'articulation de la parole.
En invertissant les teimes, on doit admettre qu'une lésion localisée dans ce suh-centre produirait une amusie sans ap/iasie.
D'autre part, nous avons trois ordres de faits qui prouvent l'identité de la localisation anatomique des centres physiologiques et de la localisation anatomo pathologique des lésions qui causent l'aphasie ou l'anuisie.
rt) La corrélation de la psychophysiologie du langage articulé verbal avec celle du langage musical, que nous avons amplement démontrée dans un autre chapitre.
b) La similitude entre les syndromes cliniques des aphasies et des amusies.
6-) La tendance qu'ont à coexister les syndromes semblables d'amusies et d'aphasies dans les cas de troubles combinés produits par une lésion organique.
Ces faits révèlent que les centres de la parole ordinaire cl ceux du langage musical sont superposés, certains groupes de névrones s'étant spécialisés pour des images déterminées et d'autres groupes s'étant spécialisés pour les autres.
Cette superposition de fonctions dans le même endroit anatomique de l'écorce cérébrale, avec une topographie semblable, n'est pas un fait extraordinaire, puisqu'il existe en d'autres points et pour d'autres fonctions; qu'il sullit de penser que dans le cas
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présont il s';i<'il (rim;iocs de l:i iiK^ino nature scnsitivc ou rnoliiee, tandis que dans bien des régions se trouvent superposées des imaoes hétéroorènes ; toute la zone rolandifiue est, en même temps, sensitive et motrice.
I\)nr ces raisons, nous croyons (ju'on peutadirmer ce (jui pour d'autres auleuis n'élait (ju'une hypothèse vraisemblable (Chareot, Bloc(i, Morselli, lirazier, Knoblaiiek, Wallaschek).
Nous disons, donc, que la localisation anatomo-pathologique des syndromes amusiques coïncide avec celle des aphasies correspondantes. Dans Taphémie instrumentale (appelée à tort a amimie musicale ») les troubles de chaque forme d'éducation technique dépendent de la lésion d'un centre spécial, variable pour chaque type d'instrument; mais, dans tous les cas, ce centre est constitué par des groupes de névrones spécialisés dans \a zone motrice (pré-rolandique) par l'association systématique des centres des muscles qui interviennent à chaque forme d'exécution instrumentale.
