DEUXIEME PARTIE LES TROUBLES DU LANGAGE MUSICAL CHEZ LES HYSTÉRIQUES

Chapitre I. — La psjchophysiologie du langage musical. — Le langage musical comprend Tensemble des sons et des représentations des sons, dont Thomme se sert pour exprimer les émotions musicales directes et les représentations des états émotifs qui constituent les diverses formes de l'intelligence musicale éduquée.

II dérive du langage ordinaire et se compose d'éléments analogues, lesquels fonctionnent au moyen d'un mécanisme psychologique semblable. Il existe un franc parallélisme génétique et phvsiologique entre le langage articulé verbal et le langage musical ; leur évolution est concomitante. Le langage musical est une fonction distincte du langage ordinaire, bien qu il lui soit analogue; il a une évolution et un développement autonomes ; il dépend de centres fonctionnels formés dans l'écorce cérébrale et possède des images propres, lesquelles sont susceptibles de s'éduquer, de se modifier et de se détruire indépendamment des formes homologues du langage articulé verbal. Ses centres sensoriels sont au nombre de deux et recueillent les images sensitives de l'ouïe et de la vue ; ses centres moteurs sont au nombre de trois et contiennent les images motrices du chant, de l'écriture musicale et de l'exécution instrumentale. Ce dernier centre fonctionnel varie selon les groupes musculaires qui interviennent dans chaque ordre d'exécution. Le type fonctionnel revêt des caractères divers suivant les individus ; la prépondérance peut appartenir aux images auditives, d'articulation, d'exécution, visuelles ou graphiques, constituant ainsi des types distincts ; si aucun genre d'images ne prédomine sur les autres, on a le type complet ou indifférent. L'éducation exerce une influence très grande sur le développement et la complexité du langage musical. Les centres

physiologiques du langage musical sont spécialisés dans les centres du langage ordinaire, et restent en relation avec eux comme une partie avec le tout. Les images auditives, visuelles, phonétiques et graphiques, constituent des (( sous-centres » compris dans les centres de Wernicke, de Kussmaul, de Broca et de Exner. Les images motrices de l'exécution instrumentale, localisées dans la zone motrice, forment des centres physiologiques variables, puisque leur association systématique varie pour l'exécution de chaque instrument.

Chapitre II. — La pathologie du langage musical. — Quand s'altère la notion de la signification symbolique des divers moyens d'expression constitutifs du langage — c'est-à-dire, la corrélation entre les états psychiques et les gestes, les sons ou les signes qui les traduisent habituellement — et toutes les fois qu'il y a perturbation du mécanisme psychophysiologique de ces moyens d'expression, nous disons qu'il existe un trouble du langage : une forme quelconque d\ïsjuibolie oxxdyssyniholie. Le chapitre le plus important de ces perturbations est constituée par les aphasies, dont l'étude clinique peut déjà être considérée comme acheminée vers des conclusions définitives. Charcot a observé et décrit des formes spéciales d'aphasies, dans lesquelles prédominaient les troubles du langage musical ; des observations semblables furent fournies par d'autres cliniciens éminents, et constituèrent le chapitre spécial des a/nusies ou aphasies musicales. En général, nous pouvons dire qu'on observe autant déformes d'amusies qu'il y a de formes d'aphasies, leur mécanisme physiopathologique étant analogue ; tout ce que nous savons sur la physiopathologie des aphasies peut s'appliquer à l'interprétation clinique des amusies, de même que les schémas généralement admis pour expliquer les troubles du langage ordinaire.

Si la perturbation du langage musical n'est associée à aucun trouble du langage commun, nous disons que Vamusie est pure ; si elle est accompagnée d'aphasie nous disons qu'elle est combinée. Si le trouble intéresse toutes les formes du langage musical, nous sommes en présence d'une amusie totale ; s'il s'étend à deux de ces formes ou à plusieurs, mais non à toutes, l'amusie est multiple ; si le trouble se manifeste dans une seule des formes élémentaires du langage, nous disons que l'amusie est partielle. Quand la perturbation supprime absolument la fonction affectée,

l'amusie est complète; quand elle l'empêche partiellement, elle est incomplète.

L'étude des amusies proprement dites se confond avec celle des autres perturbations similaires qui ont une intime relation avec l'intelligence musicale. Pour ce motif, les (lysinusies comprennent trois groupes :

1° Les amusies ou aphasies musicales, analogues aux aphasies communes.

1° Les ]i) permusies, exagérations morbides des fonctions propres du langage musical.

3° Les parainusies, aberrations dans lesquelles les fonctions ne sont ni supprimées, ni exagérées, mais plutôt déviées de leurs formes ordinaires.

Chapitres III, IV, V et VI. — Les troubles du langage musical chez les hystériques. — C'est un chapitre nouveau dans la pathologie du langage musical. Toutes les formes des dysmusies peuvent être observées chez des sujets hystériques.

Le groupe clinique fondamental est formé par les amusies ou aphasies musicales ; on y observe le caractère spécifique de tous les accidents hystériques systématisés : ce sont des syndromes fonctionnels et non des syndromes anatomiques, de même que le hoquet, la toux, le mutisme, etc. Les hypermusies et les parainusies hystériques complètent ce groupe, qui peut se résumer dans le tableau suivant (Les observations cliniques de l'auteur se rapportent aux formes écrites en italiques).

{ Sensorielle ( Surdité musicale (partielle).

\ (^complete^.l Cécité musicale ou alexie.

Amusie {tolale).{ , Aphémic musicale (partielle^

' Motrice 1 . .

, „.^ { Aphémie instrumentale (partielle),

(complète). / .' , . . ,

\ Agraphie musicale.

Raptus musicaux.

Dysmusies hvs-1 Hvpermusie ) Impulsions obsessives.

tériaues " { ^ ) Mélodisation incoercible de la lecture.

' ' Etc.

Phonophobie.

Phobie avec réactions convulsives.

Obsessions musicales.

aramusie. . .{ Audition colorée.

Associations morbides.

Dissonophobie.

Etc.

Les amusies hystériques peuvent être totales on complètes, qu'elles soient sensorielles ou motrices. D'un autre point de vue elles peuvent être pures ou combinées avec des aphasies ou d'autres accidents hvstériques (six observations cliniques; celles portant les numéros 1,2 et 6, d'amusies pures, sont les seules publiées à ce jour). Les hrper/niisies hystériques s'observent fréquemment; la plus grande partie d'elles correspond plutôt à l'étude de la folie hystérique et de l'état mental hystérique, qu'à l'étude des troubles du langage musical (trois observations cliniques). Les paramiisies hystériques sont fréquentes et très variées (sept observations cliniques).

Chapitre IV. — Physiopathologie des drsmiisies hystériques. — I^a phvsiopathologie de toutes ces perturbations hystériques n'est pas univoque. D'une part, nous rencontrons des troubles atypiques et non systématisés : les hypermusies et les paramusies ; il serait inutile de chercher une explication physiopathologique commune à tous ces troubles, puisque l'explication diffère pour chaque cas. Ils appartiennent aux désordres mentaux de l'hystérie ; aussi ne peut-on pas bien préciser le lieu de leur localisation anatomo-pathologique, ni la pathogénie du trouble qui dévie la fonction des cellules nerveuses.

D'autre part, nous rencontrons des troubles typiques, systématisés, les amusies, dont la phvsiopathologie peut être précisée, de même que celle de tous les autres accidents hvstériques.

Pour les amusies, en effet, nous savons que les centres du langage musical sont superposés aux centres du langage ordinaire, étant de véritables « sous-centres» avec une fonction spécialisée. La localisation anatomo-pathologique de chaque amusie sensorielle ou motrice correspond h la localisation des aphasies similaires. Dans le cas particulier des «aphémies instrumentales» la localisation est différente pour chaque instrument: elle correspond à la perturbation de systèmes fonctionnels de neurones spécialisés dans la zone motrice prérolandique, car elle associe les centres des muscles qui interviennent dans chaque ordre d'exécution instrumentale. Toutes les amusies hvstériques répondent à une localisation fonctionnelle et non à une localisation anatomique.

Les deux théories fondamentales en ce qui concerne la genèse et la nature de l'hystérie — la psychologique, représentée par Janet, et la physiologique, représentée par SoUier, — se complè-

lent réciproquement, malgré leurs apparences contradictoires, La première est une explication clinique des phénomènes, essentiellement descriptive ; la seconde est une interprétation physiopathologique de ces mêmes phénomènes. L'expression «sommeil cérébral » de Sollier, qui synthétise la pathogénie de l'hystérie, doit être prise dans un sens générique: asthénie, engourdissement, torpeur, dont la conséquence ordinaire soit une suspension de fonctions.

Si l'on admet — ce que Sollier ne nie pas — que ces sommeils des centres cérébraux peuvent être plus ou moins partiels ou généralisés, qu'ils se localisent et alternent dans des centres fonctionnels dont l'anatomie est connue, on voit se concilier avec cette conception tous les troubles psychologiques magistralement décrits par Janet : dédoublement de la personnalité, afTaiblissement des synthèses psychologiques, aboulies, rétrécissements du champ de la conscience, etc. La pathogénie de la « désagrégation mentale», fait clinique prédominant selon Janet, est explicable, précisément, par les sommeils cérébraux plus ou moins localisés et alternants, plus ou moins fugaces ou persistants.

Les mêmes perturbations vasculaires, microchimiques, ou autres de l'écorce cérébrale, qui se traduisent par des anesthésies, des paralysies, etc., produisent l'aphasie quand eUes se localisent dans la zone fonctionnelle du langage ordinaire. Nous savons que les centres du langage musical sont spécialisés dans les centres généraux du langage ordinaire, et constituent un système fonctionnel autonome. 11 suffit, donc, que la même perturbation qui produit l'anesthésie, la paralysie ou l'aphasie, se localise spécialement dans les «sous-centres » du langage musical, pour déterminer les divers syndromes de l'amusie hystérique. Si cette perturbation se localise exclusivement dans ces centres (qu'ils soient «dissociés», dirait Janet, ou « endormis», dirait Sollier), sans léser en aucune manière les centres du langage ordinaire, nous aurons les aniusies pures ; si elle s'étend aux deux catégories de centres, nous aurons les aniusies combinées avec les aphasies ; si elle intéresse d'autres régions de Técorce cérébrale, on aura des formes combinées avec divers accidents hystériques, comme dans notre observation à'aniusie combinée avec aphasie et hémiplégie. Si un seul centre est «endormi» ou «dissocié», nous aurons l'amusie partielle; si elle en comprend plus d'un, l'amusie multiple; si elle englobe tous les centres, l'amusie totale.

Ces dissociations cliniques du langage musical, sous toutes les formes, peuvent être provoquées expérimentalement chez quelques hystériques au moyen de la suggestion ; elles s'obtiennent avec encore plus de facilité si les suggestions sont faites pendant le sommeil hypnotique, lequel augmente considérablement la suggestibilité des sujets.