INTRODUCTION

Pendant notre séjour à l'hôpital Saint-Louis, nous avons pu observer, dans le service de M. le Professeur Gougerot, un malade traité pour tuberculose pulmonaire, par des injections de sels d’or, chez lequel se manifesta, après la quinzième piqure, une éruption généralisée de « Lichen Plan », sur la peau et sur la muqueuse buccale.

Quelques cas très rares d’éruptions du même genre ont été signalés dans la littérature médicale de ces dernières années.

Sur les conseils de M. le Profeseur Gougerot, nous avons voulu rapporter ces phénomènes si curieux et d’une étiologie et d'une pathogénie encore si profondément mystérieuses.

Sur la nature du lichen plan, on n’émet encore que des hypothèses. Les théories diathésique, nerveuse, infec. tieuse ou parasitaire sont aujourd'hui soutenues. La théorie infectieuse ou parasitaire a, pour elle, le plus grand nombre de dermatologistes. C'est celle qui nous paraît la plus vraisemblable.

Cette étiologie — hypothèse de travail, selon le mot de Claude Bernard — étant admise, nous nous inspirerons des beaux travaux de M. Milian, médecin de l'Hôpital Saint-Louis. Nous rapprocherons ces éruptions de lichen

plan survenant au cours des traitements par l'or, de ces mêmes éruptions après des injections de sels arsénicaux et nous chercherons si ces faits ne doivent pas être considérés comme des réveils d'infection ou d’un microbisme latents, comme des phénomènes biotropiques.

Nous adoptons dans ce travail le plan suivant :

1° Notions sommaires sur le Lichen plan .

2° Eruptions de Lichen plan après des injections de sels d’or.

3° Eruptions de Lichen plan après des injections de novarsénobenzènes,

4° Notions sommaires sur le biotropisme.

5° Conclusion.

Notions sommaires sur le Lichen plan

Le Lichen planus de Wilson, qu’on appelle également « Lichen ruber planus » ou Lichen plan, est une dermatose très polymorphe dont la lésion élémentaire et caractéristique est une papule typique.

Symptômes, — « ...Les papules de Lichen plan, écrit M. le Professeur Gougerot, sont de petites papules polygorales de 1 à 4 millimètres, d’un rose mêlé de jaune ou de violacé, à surface aplatie, brillante à jour frisant, légèrement déprimée au centre (ombiliquée), à bords nettement délimités, saillantes, fermes, dures et sèches au toucher, peu ou très purigineuses selon la nervosité du malade. Huilée ou décapée par une pommade salicylique, la surface plane des grosses papules adultes est parcourue de Stries blanches, étoilées, arborescentes, etc., ou tachetée d’un pointillé blanc caractéristique qui se détache sur le fond rose ou rouge violacé de la papule. Par le grattage

méthodique, le lichen plan donne rapidement un poin-

tillé hémorragique sous épidermique..

Les papules restent souvent petites, sans augmenter de volume, mais elles se multiplient ; tantôt elles demeurent isolées, éparses; tantôt elles se rapprochent les unes des autres et s’agminent. Le centre de ces placards tend sou-